甲状腺结节4a类需要手术吗

病情描述：

不久单位组织查体，做脖子那里的B超时候医生告诉我有甲状腺结节4a类，甲状腺结节4a类需要手术吗

吴护群
吴护群 主任医师

西电集团医院

甲状腺结节是非常常见的甲状腺疾病，可以分为良性结节和恶性结节两大类。甲状腺结节4a类，常见的是为彩超的影像学检查结果，如果出现4a类时一定不要忽视。提示着甲状腺结节恶性的可能性在2%-5%左右。这时候可以暂不处理，定期复查。穿刺细胞学检查，在彩超定位下做穿刺细胞学检查来进一步确诊它的性质，如果支持是恶性的，应该及时给予手术切除治疗。

刘星君
刘星君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院

甲状腺4a类结节是甲状腺影像学检查结果的一种类型。甲状腺是完全正常的情况下，甲状腺属于1级。甲状腺结节出现4a类有2%~5%左右的癌变率。良性结节通常可以进行密切随访，而不需要进行特殊处理。如果结节比较大，可以考虑穿刺病理检查进一步明确诊断，如果有甲状腺恶变的迹象，则要考虑做甲状腺肿瘤根治术。因为级别越高，恶性的可能性越大。

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刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺结节4a类严重吗?需要手术吗

甲状腺结节达到4年表明恶性肿瘤的可能性。此时，建议进一步检查。如果真的不想做检查，不想做手术，就要抓紧了。建议3-6个月复查一次。由于甲状腺结节的分类，一般更有可能将良性甲状腺结节归为0-3类。这个时候可以暂时不治疗，定期复查。虽然0-3型，但结节较大时，有压迫症状或对美观和学习有其他影响。可以考虑手术。如果结节达到4A分级，则表明有恶性肿瘤的可能性。此时可以考虑穿刺病理或手术切除进行快速病理，因为其诊断标准是病理学。如果病理是良性的，可以暂时忽略，积极复查。如果病理报告为恶性肿瘤，则表明此时为甲状腺癌。需要进一步的手术切除。甲状腺癌的性质不同，预后、手术方式和随访治疗也不同。所以4年内不是很严重，建议进一步检查，因为等级越高，恶性肿瘤的可能性越大。

王欣
王欣副主任医师

北京积水潭医院
甲状腺结节4a类严重吗

甲状腺结节4a类是否严重，不能一概而论，甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节两大类，一般来说4a类结节恶性可能性在2%-5%左右，患者每6月左右复查彩超检查一次即可，如果是恶性肿瘤，是比较严重的，患者需要进行手术治疗。

徐心
徐心副主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲状腺多发结节4a类什么意思

甲状腺多发结节分为6类，4a类属于第4类，通常属于良性结节，通过进一步穿刺活检可以明确诊断。1、甲状腺结节是由于缺碘、甲状腺退变、遗传、甲状腺炎症等原因引起的以甲状腺疼痛、吞咽困难、咽部异物感、颈部水肿、呼吸困难等为主要表现的甲状腺局部病变；2、甲状腺按照硬度及良恶性可以分为六类，1类和2类没有恶性病变的可能；3类边界清楚，恶性病变的风险较小，随访即可；4类分为4a、4b和4c三种，从4a到4c，恶变可能会增大，需要进一步通过穿刺活检明确诊断；5类恶变的可能非常大；6类为已经病检出的恶变，5、6类均需要手术治疗；3、甲状腺结节4a类结节的边界不清楚，但大部分是良性结节，一般甲状腺结节4a需要进一步穿刺，明确甲状腺结节的性质。如果是恶性的，需要早期通过手术切除。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺结节4a要手术吗

甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病。甲状腺结节分为6个等级，4级又分为3个等级，4A类代表80%是良性，有20%出现恶变，建议患者3-6个月进行超声复查，关注结节的病情发展。如果结节体积比较小，生长速度缓慢，可以进行密切随访观察病情变化，暂时不进行手术。如果继续级别升高，此时需及时行手术治疗加以处理，以防止肿瘤扩散。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺结节分级4a危险吗

甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病。在彩超检查下可依据结节的大小，形态等特点分为1-6级，而4级的结节，属于可疑恶性。这时一定要及时的到医院进行手术切除，必要时可以对甲状腺局部的周围的淋巴结进行清扫。由于甲状腺结节的发病率非常高，很多单位在职工体检时加上了甲状腺B超的检查项目。甲状腺结节4A类通常需要进行甲状腺穿刺，进行病理学检查，进一步明确诊断。

徐心
徐心副主任医师

西安交通大学第二附属医院
甲状腺癌分期4c属于几期

甲状腺癌4c在这里指甲状腺结节4c类，临床上把甲状腺结节分为6类，4c类属于甲状腺结节恶变可能非常大的一类。不能将甲状腺结节4c类等同于甲状腺癌分期。1、根据甲状腺结节的TI-RADS分类，将甲状腺按照硬度及良恶性可以分为6类，1类和2类结节是没有恶变可能的结节；3类结节的边界清楚，恶变的可能较小；2、4类分为4a、4b和4c三种，从4a到4c，恶变可能会逐渐增大，需要进一步通过穿刺活检明确诊断；5类恶变的可能性非常大；6类是已经病检出的恶变；3、甲状腺结节4c类结节的边界不清，发生恶变的概率在50%以上，需要进一步穿刺活检明确良恶性，如果是恶变需要早期通过手术切除；4、甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，是已经明确诊断的肿瘤，分为早中晚期，其与甲状腺结节的分类不能等同。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺结节4a类什么意思

目前，彩色超声是甲状腺检查最常用的方法。医生根据甲状腺结节的形状和超声图像将其分为0-6级。0级为无结节，表示甲状腺正常；1级表示良性，无结节、囊肿、钙化等。2级可能是良性病变，边缘清晰，性质坚实。蛋壳钙化也可能存在于等cho或超cho，恶性风险为0，但需要临床随访；3级不确定病变为实性肿块，多为低回声，边缘清晰；4级有恶性超声表现，如低回声、边缘不清、微钙化伴血流、长宽比大于1、淋巴结异常等，其中4a是4级的分类，包括4a、4b、4c，4a为低度可疑恶性，4b为中度可疑恶性，4c为高度可疑恶性。5级为高度恶性，提示癌症的可能性大于95%；6级是病理诊断的癌症。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
乳房结节4a类严重吗

乳房结节在影像学上一般分0-6类，乳房结节4a类表示有乳房的结节，它的恶性可能性有大概2%-10%左右。建议患者可以定期复查，通常三个月再次复查一次乳腺超声。如果4A类结节比较大，超过1cm以上可以在当地医院行B超引导下的结节穿刺活检，进行病理明确诊断。如果患者有乳腺癌的家族史，也建议首选手术切除。对于年纪在50岁左右的女性，出现4a类结节可以直接选择手术切除。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
乳腺结节4a类严重吗

这个问题不大，但是需要钼靶检查，处于低怀疑状态。也可以直接进行肿块活检。钼靶和磁共振最好。也可以穿刺证实。有可能穿刺没问题，但其实有问题。也可以直接拆下来测试。对乳房影响不会很大。手术切除创伤不大。可以测试。先切除肿瘤，化验看什么肿瘤。问题不大。退一万步讲。即使是恶性肿瘤，也可以通过保乳来切除。需要定期复查，不要过度担心。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
甲状腺3类结节严重吗

三类甲状腺结节不严重，因为大多属于良性病变，恶变的概率很低。如果怕恶性病变，可以通过活检确定结节性质。如果结节很小，没有不适的症状，就不需要治疗，但是可以定期去医院复查。但如果结节较大，已压迫到其他部位，引起声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等不适症状，则必须手术切除。如果甲状腺结节被确定为三类结节，一般称为良性结节，不需要特殊治疗，应指导患者定期随访。