我的叔叔出车祸后,股骨骨折了,请问股骨骨折的恢复是样的?
西安市红会医院
股骨骨折后一般在两天上下处在血肿机化期,半个月上下处在纤维联接期,四到六周上下是原始骨痂形成的时期,过了6到8周处在成熟骨痂形成期,一般完全的骨性痊愈大约需要2年上下的时间。
西安交通大学第二附属医院
股骨骨折后恢复的时间相对较长,如果患者选用的是髓内钉固定,就比较牢固,患者就可以早点下床活动,患者积极主动进行促骨折愈合医治,一般三个月就可以愈合。
骨折愈合时间与骨折部位、骨折粉碎程度、局部供血的情况、治疗方法、患者年龄、营养状况等有关。上肢骨折需要6-8周,下肢骨折需要8-12周。发生在干骺端的骨折,松质骨血运丰富,愈合快。骨折发生在骨干处,该部位为皮质骨愈合较慢,例如股骨干骨折、皮质坚硬粗大、愈合时间有可能半年以上。胫骨中下1/3骨折时,由于滋养血管受损,骨折远端严重缺血,易出现延迟愈合或骨不连。股骨颈骨折常因血管损伤而发生股骨头缺血性坏死。患者的年龄也是一个关键因素。比如婴儿的股骨干骨折,可能3周就能愈合,有些成年人甚至3-6个月都不能达到骨愈合。
股骨头坏死是临床常见的一类髋关节疾病。目前尚不清楚是哪种疾病导致股骨头坏死,但有多种疾病容易诱发股骨头坏死,如常见外伤、股骨粗隆间骨折或股骨粗隆间骨折,因骨折导致股骨头血供干扰,容易发生股骨头坏死。长期大量饮酒和长期服用激素是临床上非常常见的导致股骨头坏死的病例。由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
在临床实践中,股骨颈骨折是一种常见的骨折,主要发生在老年人身上。因为股骨颈特殊,血液循环差,一旦发生骨折,骨折不容易愈合。但是,如果患者及时去医院,医生采取正确的治疗方法,大多数股骨颈骨折是可以完全治愈的。如果老年人发生股骨颈基底部骨折,应采用闭式复位,空心钉内固定术,术后要结合口服接骨药物。同时要加强饮食,多吃含钙补肾的药物。一般骨折术后8周左右可以愈合。如果老年人患的是头下股骨颈骨折,由于血液循环不好,骨折后愈合的概率低。所以在治疗方面,大部分患者采取人工关节置换术,术后3-5天患者可以在地下行走。所以股骨颈骨折发生后,患者一定要及时去医院,不要错过治疗的最佳时机。
北京大学第一医院
股骨头骨折在临床上比较少见,可能是暴力程度较大或者特殊的损伤方式造成的,因为股骨颈骨折是临床上最常见的一种。如果是股骨头骨折,首先需要进行三维CT来确定骨折的位置。如果骨折没有完全移位,只是一些裂缝,可以采取绝对卧床休息,或者用牙套或石膏局部固定,使股骨头处于原位,尽量促进原位愈合。股骨头是血液循环弱的地方,坏死的几率还是很大的。因此,不建议长期卧床或保守治疗。
股骨颈骨折多由间接外力引起。治疗后步行多长时间没有明确的临床时间。由于骨折程度不同,在野外行走的时间也不同。老年人如果有股骨颈骨折,应该手术治疗,换成人工关节,术后3-5天可以考虑在地面行走。成人股骨颈骨折的话,也要做手术治疗,闭合复位,空心钉内固定。术后8周左右可以考虑地面行走。患者在地面行走前,必须对臀部进行x光检查,确认骨折位置理想,骨折端愈合良好后,才能考虑在地面行走。
股骨颈骨折后,常见的并发症是股骨头缺血性坏死。此时临床症状一般为髋关节疼痛或活动范围受限。但不能单纯通过此时的症状来判断股骨头坏死的可能性。因为股骨颈骨折后,早期进行无负荷的髋关节功能康复锻炼时,髋关节会出现疼痛是一种非常正常的现象。所以,为了早期判断股骨颈骨折是否有股骨头坏死,要定期去医院做一个片子检查。每次检查后,对比观察股骨头是否有坏死迹象。
股骨颈骨骨折主要由外力撞击或坠落引起,引起疼痛、肿胀、皮肤温度高和股骨颈活动受限。一般可以通过X线、CT或MRI进行诊断。如果片子显示骨折无明显移位,程度较轻,可以保守治疗。一般可用石膏固定,手法复位后制动治疗。同时,可采用脉血康活血化瘀、尚可接骨片促进骨折愈合、竹叶黄酮缓释片止痛等对症支持治疗。骨折严重者,如粉碎性骨折,需手术治疗,可切开复位内固定。用药时请遵医嘱。
如果从骨折的角度考虑,股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死。根据研究表明大约有三分之一的股骨颈骨折的病人,治愈以后会出现股骨头坏死,主要是因为股骨颈上有很多滋养血管,这些血管都通向股骨头,当股骨颈发生骨折时,贴附在骨颈上的滋养血管就会断掉,股骨头会缺乏血液供应,最终出现股骨头坏死。另外还有髋关节脱位,包括中心脱位、后脱位和前脱位,无论是哪种脱位都会使关节周围的血液循环发生损伤,同样也会引起股骨头坏死。
平常一定要留意不要负重走动,防止再度受伤。如果可以下床活动的,不要跷二郎腿。手术医治一周后可以下床活动。手术后两三个月就可以运动,但要适度,平常也不要平躺着。
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