股骨颈骨折术后早晚都得坏死

病情描述：

我大姨最近做了股骨颈骨折手术，听人说是手术过后早晚都会坏死，我想知道股骨颈骨折术后真的会坏死吗？

时志斌
时志斌 主任医师

西安交通大学第二附属医院

股骨颈骨折后，常见的并发症是股骨头缺血性坏死。此时临床症状一般为髋关节疼痛或活动范围受限。但不能单纯通过此时的症状来判断股骨头坏死的可能性。因为股骨颈骨折后，早期进行无负荷的髋关节功能康复锻炼时，髋关节会出现疼痛是一种非常正常的现象。所以，为了早期判断股骨颈骨折是否有股骨头坏死，要定期去医院做一个片子检查。每次检查后，对比观察股骨头是否有坏死迹象。

张富军
张富军 主任医师

西电集团医院

股骨颈骨折后，大量患者可能出现股骨头坏死，这与患者自身因素、肥胖、年龄、骨折程度、骨折类型有很大关系。高龄和头下骨折的坏死率要高得多。保守治疗或手术内固定后应进行临床观察，并定期复查X线片。股骨头坏死最早发生在3 ~ 6月，骨折断端开始出现吸收和股骨头塌陷；有些人股骨颈骨折后已经愈合，但后期会再次发生坏死，需要连续观察3-5年。随着时间的延长，股骨头坏死的概率越来越小。

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时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
股骨颈骨折术后早晚都得坏死

股骨颈骨折后，常见的并发症是股骨头缺血性坏死。此时临床症状一般为髋关节疼痛或活动范围受限。但不能单纯通过此时的症状来判断股骨头坏死的可能性。因为股骨颈骨折后，早期进行无负荷的髋关节功能康复锻炼时，髋关节会出现疼痛是一种非常正常的现象。所以，为了早期判断股骨颈骨折是否有股骨头坏死，要定期去医院做一个片子检查。每次检查后，对比观察股骨头是否有坏死迹象。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
股骨头坏死是在哪

如果从骨折的角度考虑，股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死。根据研究表明大约有三分之一的股骨颈骨折的病人，治愈以后会出现股骨头坏死，主要是因为股骨颈上有很多滋养血管，这些血管都通向股骨头，当股骨颈发生骨折时，贴附在骨颈上的滋养血管就会断掉，股骨头会缺乏血液供应，最终出现股骨头坏死。另外还有髋关节脱位，包括中心脱位、后脱位和前脱位，无论是哪种脱位都会使关节周围的血液循环发生损伤，同样也会引起股骨头坏死。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
股骨头坏死是怎么形成的

股骨头坏死是临床常见的一类髋关节疾病。目前尚不清楚是哪种疾病导致股骨头坏死，但有多种疾病容易诱发股骨头坏死，如常见外伤、股骨粗隆间骨折或股骨粗隆间骨折，因骨折导致股骨头血供干扰，容易发生股骨头坏死。长期大量饮酒和长期服用激素是临床上非常常见的导致股骨头坏死的病例。由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
骨骨头坏死是怎么引起的?

股骨头坏死是临床常见的髋关节疾病。股骨头坏死的原因很多，目前认为主要原因可能有三种。外伤，比如说股骨径骨折，或者是股骨重建骨折，而造成的股骨头血运的受限，会引发股骨头坏死。长期大量饮酒。还有激素的长期使用是临床上股骨头坏死最常见的原因。轻度股骨头坏死早期可能没有任何症状，经常通过其他体检，顺便发现股骨头坏死。对于一些中度的股骨头坏死病例，可能会出现一些疼痛、关节肿胀、髋关节活动受限等情况，比如翘二郎腿费劲。如果末期出现严重的股骨坏死，肢体长度会出现不一致，可能导致行走时一瘸一拐，疼痛活动明显受限。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
骨折后遗症

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。骨折后常见的后遗症为关节僵硬或强直，关节僵硬为关节活动部分受限，而强直则是完全受限。还有骨折粉碎的比较严重，会导致骨折不愈合，不愈合是需要2次手术治疗的。对患者可产生不一样的影响，可影响患者的局部活动，或生理功能等，骨折造成骨质的缺血性坏死，常见的比如股骨颈骨折以后出现股骨头坏死，出现马尾神经损伤，表现为大小便的感觉减退或者大小便的失禁。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
股骨头骨折的治疗方法

股骨头骨折在临床上比较少见，可能是暴力程度较大或者特殊的损伤方式造成的，因为股骨颈骨折是临床上最常见的一种。如果是股骨头骨折，首先需要进行三维CT来确定骨折的位置。如果骨折没有完全移位，只是一些裂缝，可以采取绝对卧床休息，或者用牙套或石膏局部固定，使股骨头处于原位，尽量促进原位愈合。股骨头是血液循环弱的地方，坏死的几率还是很大的。因此，不建议长期卧床或保守治疗。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
股骨头坏死怎么引起的

股骨头坏死是骨科中常见疾病，是指由于脂肪栓塞、骨内血管损害及骨内高压等原因，导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡。在诸多因素中，以局部创伤、滥用激素类药物、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。表现为关节疼痛，行走困难，甚至丧失生活能力。X线无法发现有股骨头异常变化，只有通过髋关节磁共振才能早期发现。对于发生股骨颈骨折的患者，一定要及时的到正规的医院进行处理。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
股骨颈骨折能彻底好吗

在临床实践中，股骨颈骨折是一种常见的骨折，主要发生在老年人身上。因为股骨颈特殊，血液循环差，一旦发生骨折，骨折不容易愈合。但是，如果患者及时去医院，医生采取正确的治疗方法，大多数股骨颈骨折是可以完全治愈的。如果老年人发生股骨颈基底部骨折，应采用闭式复位，空心钉内固定术，术后要结合口服接骨药物。同时要加强饮食，多吃含钙补肾的药物。一般骨折术后8周左右可以愈合。如果老年人患的是头下股骨颈骨折，由于血液循环不好，骨折后愈合的概率低。所以在治疗方面，大部分患者采取人工关节置换术，术后3-5天患者可以在地下行走。所以股骨颈骨折发生后，患者一定要及时去医院，不要错过治疗的最佳时机。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
骨折多久能恢复

骨折愈合时间与骨折部位、骨折粉碎程度、局部供血的情况、治疗方法、患者年龄、营养状况等有关。上肢骨折需要6-8周，下肢骨折需要8-12周。发生在干骺端的骨折，松质骨血运丰富，愈合快。骨折发生在骨干处，该部位为皮质骨愈合较慢，例如股骨干骨折、皮质坚硬粗大、愈合时间有可能半年以上。胫骨中下1/3骨折时，由于滋养血管受损，骨折远端严重缺血，易出现延迟愈合或骨不连。股骨颈骨折常因血管损伤而发生股骨头缺血性坏死。患者的年龄也是一个关键因素。比如婴儿的股骨干骨折，可能3周就能愈合，有些成年人甚至3-6个月都不能达到骨愈合。