这两天脚踝疼痛但无肿胀,这怎么回事?
西安交通大学第一附属医院
脚踝疼痛没有明显的肿胀,可能是骨关节炎的问题,可能是痛风,风湿或者说滑膜炎等问题。有可能是由于长期剧烈运动、长时间行走、久坐久站引起肌肉劳损导致的疼痛。可以常规完善脚踝X片判断病情。
西安交通大学第二附属医院
在临床上病人出现脚踝里面疼痛但无肿胀的现象,常见的有风湿类风湿疾患、足踝扭伤、痛风、神经刺激症状导致的踝关节疼痛。也可能就是劳累或者是劳损所导致。还有心脏功能衰竭也会导致的脚踝部的肿胀。
脚踝出现扭伤,在临床上特别的常见,发生脚踝扭伤以后会出现肿胀,疼痛。患者能做的就是先把受伤的脚抬高,这样有助于炎性水肿的消退。第二天可以选择热水泡脚,这样可以增加脚部的血液循环,促进炎性代谢产物的消退。
脚踝骨折通常至少需要6-12个月才能恢复到以前的水平。脚踝是人体负重量很大的一个关节,只要走路的时候就会用到它。它有很强的韧带结构,可以保护每根骨头之间的连接。所以骨折后如果骨骼和软组织损伤严重,至少需要3个月才能恢复一定的力量。在康复的过程中,会发现只要长时间在地上行走,患肢就会有明显的肿胀,通常休息后可能会消肿,但会反复持续6个月左右,所以至少需要12个月才能完全恢复。即使术后18个月左右取出钢板,仍会发现轻微肿胀,阴天下雨时会有轻微疼痛,但不影响骨折愈合。早期功能康复锻炼和适当补钙是促进关节功能恢复的必要条件。通过以上方法,通常踝关节骨折可以很好的愈合,恢复力量高。恢复过程中注意保护和科学锻炼。
北京大学第一医院
踝关节韧带拉伤,一般首先拍踝关节正侧位片,排除骨折情况,如果处在急性期,即伤后的2天之内,一般先采用冷敷的治疗方式。减少局部的出血,减轻肿胀以及疼痛。患足避免负重,以免造成踝部软组织进一步损伤,进行制动、石膏外固定或者支具外固定,配合活血化瘀的药,可以口服活血止痛胶囊或者伸筋丹胶囊,最后是抬高患肢,抬高患肢的意义在于促进静脉回流,促进消肿。用药时请遵医嘱。
踝关节骨折是踝关节手术中常见的骨折类型。根据损伤暴力的严重程度。踝关节骨折通常需要切开复位内固定。术后早期肢体肿胀,通常需要抬起患肢,进行局部冷敷。3-5天后,在患者的疼痛耐受范围内,加强足趾屈伸运动和股四头肌等长收缩,防止下肢深静脉血栓形成的风险。术后两周,患者可逐渐锻炼踝关节屈伸,避免跟腱挛缩。但要避免翻进翻出和旋转的动作。踝关节骨折手术后8-10周,骨折一般是初步连接。
脚踝扭伤是导致脚踝疼痛最主要的原因,很多人在运动的过程中,因为不注意或其他原因,就会将脚踝扭伤。痛风性关节炎,湿性关节炎也是造成脚踝疼痛的原因之一,疼痛常见的部位一般在脚部大拇指、膝盖、脚踝等等。
有些患者在门诊说脚踝疼痛,对于这类患者需要判断脚踝疼痛的原因。有的人是外伤引起的,比如意外扭伤引起的脚踝疼痛。有的人经常运动,比如最近一直剧烈跑跳,运动后脚踝疼痛。有些人可能通常会检查血尿酸较高,吃火锅、海鲜或喝大量啤酒后会疼痛。考虑是否是痛风引起的。因此,针对踝关节疼痛的治疗,有必要明确踝关节疼痛的原因是什么。此时需要结合面对面体检、抽血辅助实验室检查和胶片影像学检查。
在门诊,有些病人是因为脚踝肿胀来看病的。首先要知道是什么原因导致脚踝水肿,因为水肿的原因可能包括骨科等科室的问题。比如骨科由于局部无菌性炎症发生,导致积液和肿胀,可能会使用非甾体抗炎药消除肿胀。血管问题,如下肢静脉曲张或局部形成血栓引起的肿胀,应由血管外科医生治疗。还需要明确患者是否有心脏或肾脏问题,如心力衰竭或肾功能不全,导致下肢肿胀,包括脚踝肿胀。
脚踝扭伤后如何消肿止痛,可以通过以下一系列方法来实现:尽快限制脚踝活动,佩戴石膏、支具或脚踝保护,如果踝关节扭伤后有明显的畸形,应尽快进行手法复位,以保持踝关节的正常形态,尽量抬高脚踝高于心脏水平,促进下肢静脉回流,消肿,踝关节周围冷敷,可用冰袋或冷藏湿巾,一般一天三次,每次10-20分钟,冷敷有消肿止痛的作用,经常进行下肢肌肉的主动收缩,肌肉收缩会促进血液回流,减少肿胀,可以口服消肿药,如麦之灵,消肿止痛。用药时请遵医嘱。
空军军医大学唐都医院
脚踝疼痛不一定是痛风,有可能是骨性关节炎、肌腱炎、类风湿性关节炎等等。脚踝疼痛,有痛风的可能,可以通过做血尿酸的化验,结合临床症状做出诊断。单纯从脚踝疼痛像骨质增生、骨性关节炎、关节积液或以前出现韧带损伤最近活动比较多,一般来说,脚踝痛风会痛到不能走路的,在临床中有不少痛风患者是用轮椅推着或者拄着拐杖来就诊。局部的损伤和劳损,由于急性暴力的创伤或者慢性累积性的伤害 。
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