出现肝内胆管结石，总是上腹痛，应该怎么治疗？
北京积水潭医院
肝内胆管结石的治疗，根据病情的轻重程度不同，治疗也是不一样的，治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流，通常对于单个、较小、无症状的肝内胆管结石可以暂时不处理，定期复查；如果结石分布比较多、比较广，这种情况应该积极手术治疗，尽量取净结石。
西安交通大学第一附属医院
肝内胆管结石的治疗方法应根据疾病的严重程度确定，可保守治疗。症状主要为胁肋及肩背部不适或疼痛，伴有口干口苦、恶心呕吐、胀气、嗳气、口中有异味、尿黄、大便不规则等。如果结石较小，肝功能变化不明显，可以考虑用中药溶解结石，控制结石的生长，缓解相关症状。但如果结石较大，肝功能变化明显，症状严重，不能排除手术治疗的可能性。肝内胆管结石可以用抗结石药治疗。如果效果不好，那就考虑手术。
肝内胆管结石主要是胆色素结石，通常是不会自愈的，临床上如果患者出现肝内胆管结石，需要早日到医院进行诊治，如果肝内胆管的结石病情比较轻，没有引起并发症，可以暂时动态观察，不需要治疗；一般对于反复的导致腹痛、黄疸等症状肝内胆管结石，就需要积极的手术治疗。
西安交通大学第二附属医院
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化，对于患者的身心健康有一定的影响。是一个比较严重的疾病，治疗起来比较棘手，如果肝内胆管结石长期感染，患者出现发热、腹痛、黄疸，甚至感染严重时出现休克。
肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，没有症状，没有肝内胆管扩张的，不需要治疗，定期复查就行。如果伴有占位性病变，到肝胆外科就诊，手术原则是切除病灶通畅引流取净结石。
肝胆管结石是指肝胆管中的结石。如果肝胆管结石直径小，无临床症状，可定期随访。如果肝胆管结石直径较大或有临床症状，需要手术。治疗也应根据结石的位置来确定，如第一肝门附近的肝内胆管结石。胆总管切开术可用于治疗。而且肝胆管结石也可以在三级胆道镜下肝穿刺取出。如果肝内胆管结石反复发生胆管炎，导致胆管狭窄或肝脏萎缩受限，可考虑肝部分切除术或肝叶切除术。
胆管结石是临床的胆石症之一，根据结石在胆管中的位置，可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多数是由胆囊中的小结石引起的，肝内胆管的病因很复杂，最常见的临床症状是上腹痛，治疗的目的是从胆管中去除结石，同时防止结石再次生长，现在，临床上常用的方式是外科手术或内窥镜结石清除术。
中国中医科学院西苑医院
针对胆结石病人，胆结石包含无症状肝内胆管结石、症状轻度、急性发作胆绞痛，三种不一样情况。针对无症状肝内胆管结石，饮食要防止引起胆结石急性发作，一般建议挑选低脂肪饮食。此外，饮食中的营养元素，尤其是蛋白和糖分，能够正常的服用。假如在急性发作环节，因为腹疼、部分胆囊发炎而造成没法正常进餐，这类状况要严控饮食中的人体脂肪、碳水化合物，乃至要彻底忌食状态，不可以用餐，也不可以饮水，直至发炎消散。
胆管结石可能会排出。肝内胆管结石可下降至总胆管，形成继发性总胆管结石。无论是原发性还是继发性胆总管结石，如果直径合适，都可以通过肝、胰和十二指肠大乳头壶腹排出，但这种情况在临床上很少见。不仅胆管结石难以自行排出肠道，还可嵌于壶腹，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎。因此，我们不应该希望胆管结石能被积极地排入肠道，应该给予及时的干预和治疗。
丙氨酸氨基转移酶在肝细胞内存在。常见的有胆囊结石、胆囊炎反复的发作，合并肝内胆管或者肝外胆管系统结石，比如病毒性肝炎，药物性肝损伤，酒精性肝损伤，肝硬化。如果转氨酶升高大于正常值上限5倍要同时给予保肝降酶治疗。
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