如果有肝胆管结石,还会出现腹痛的情况,应该怎么办?
西安市第四医院
肝胆管结石的治疗要根据情况而决定。如果是结石形成早期,通常没有任何症状,可以定期随访观察,无需特殊处理。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄,这种情况需要积极手术治疗。
西安交通大学第二附属医院
肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,没有症状,没有肝内胆管扩张的,不需要治疗,定期复查就行。如果伴有占位性病变,到肝胆外科就诊,手术原则是切除病灶通畅引流取净结石。
西安交通大学第一附属医院
肝胆管结石是指肝胆管中的结石。如果肝胆管结石直径小,无临床症状,可定期随访。如果肝胆管结石直径较大或有临床症状,需要手术。治疗也应根据结石的位置来确定,如第一肝门附近的肝内胆管结石。胆总管切开术可用于治疗。而且肝胆管结石也可以在三级胆道镜下肝穿刺取出。如果肝内胆管结石反复发生胆管炎,导致胆管狭窄或肝脏萎缩受限,可考虑肝部分切除术或肝叶切除术。
胆管结石的发病率越来越高,胆管结石的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对胆管结石分布有限,不引起肝功能异常,结石小,不引起肝脏形态改变。一般以定期复习和低脂饮食为主。原则上不需要服药或手术治疗。鉴于胆管结石分布广泛,结石较大,导致肝功能异常,肝脏局部萎缩纤维化,甚至不排除肝脏癌变和继发性肝胆管结石,考虑手术治疗。一般选择内镜和传统开腹手术,包括肝切除、取石和胆道通畅引流。
肝胆管结石手术后,饮食注意事项与其他腹部大手术相同。胃肠功能恢复后,饮食会逐渐由清淡转为正常。肝胆外科手术,动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物,脂肪多的食物,尽量少吃。油炸、油炸等烹饪方法制作的食物应尽量少吃,远离烟酒和辛辣食物,一定要注意饮食的规律性。术后早期可以少吃几餐,即每天多吃几餐,每餐少吃一点,逐渐过渡到正常饮食。还有饮食搭配,优质蛋白质,富含维生素。
碱性磷酸酶主要见于肝脏、肾脏、骨骼肌和胎盘。碱性磷酸酶升高有助于判断内脏的病理变化,指导临床实践。碱性磷酸酶升高的主要原因是骨骼肌、软组织肉瘤、肾功能不全和肾脏免疫系统疾病,但最常见的是肝脏和胆囊相关疾病,包括生理和病理因素引起的碱性磷酸酶升高。如果患者生活不规律,暴饮暴食,剧烈运动,甚至饮酒吸烟,那么生理碱性磷酸酶就会增加。病理性肝胆相关疾病包括肝内胆管结石、肝脓肿、肝胆恶性肿瘤和肝胆良性相关疾病所致的肝压迫,所有这些疾病都可引起碱性磷酸酶显著升高。
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在大多数情况下,转氨酶升高的原因可能与肝脏和胆道疾病有关。肝细胞损伤和肝胆汁排泄障碍的任何原因都可能导致转氨酶升高。病毒性肝炎会导致肝细胞损伤,进而导致转氨酶升高。肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石导致胆汁排泄受阻,在肝脏内积聚也可导致肝细胞损伤、转氨酶升高。肝脏也有恶性肿瘤,转氨酶会升高。还有一些非疾病引起的转氨酶升高,如饮酒和药物引起的肝损伤
腹部超声包括肝胆胰腺和脾脏。主要检查为:肝脏疾病包括脂肪肝、肝内胆管扩张、结石、肝硬化。胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆道、胆囊液、萎缩等,胰腺疾病包括胰腺炎、肿瘤、囊肿等。
金钱草别名,路边黄,遍地黄,铜钱草,一串钱。其味寒甘咸,属肝、胆、肾、膀胱经。其功效是清热利湿,通淋消肿。可用于治疗热淋、沙淋、赤尿、黄疸、赤尿、痈、疖、蛇咬、肝胆管结石、泌尿系结石。治湿热、通淋消肿,每次15-60g,鲜品加倍。是一种非常好的去石抗肿瘤药,经常泡水可以预防肿瘤和结石。不过还是得符合自己的体质进行科学用药。
北京积水潭医院
肝内胆管结石的治疗,根据病情的轻重程度不同,治疗也是不一样的,治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流,通常对于单个、较小、无症状的肝内胆管结石可以暂时不处理,定期复查;如果结石分布比较多、比较广,这种情况应该积极手术治疗,尽量取净结石。
肝内胆管结石的治疗方法应根据疾病的严重程度确定,可保守治疗。症状主要为胁肋及肩背部不适或疼痛,伴有口干口苦、恶心呕吐、胀气、嗳气、口中有异味、尿黄、大便不规则等。如果结石较小,肝功能变化不明显,可以考虑用中药溶解结石,控制结石的生长,缓解相关症状。但如果结石较大,肝功能变化明显,症状严重,不能排除手术治疗的可能性。肝内胆管结石可以用抗结石药治疗。如果效果不好,那就考虑手术。
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