我要打破伤风,医生说做皮试,破伤风皮试是怎么回事?
西安交通大学第二附属医院
破伤风抗毒素皮肤实验用于注入破伤风的人群,被许多创伤病人用作预防药物。但是因为它是一种外来的身体蛋白质,而且容易发生过敏反应,所以应该在注入前进行测试。要是它是阳性的,你需要实行脱敏注射剂用破伤风免疫球蛋白预防感染。
是将相应含量的破伤风抗毒素注入到病人皮肤组织中,以确定病人会不会过敏。未经破伤风抗毒素皮肤试验,病人在接种疫苗后容易出现头晕、头痛、水肿、呼吸困难等过敏。
西安交通大学第一附属医院
青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素是临床上需要常规皮试的药物。现在头孢菌素也是使用前常规检测。皮肤科也有结核菌素试验和过敏原试验。皮试中投球变大,直径大于0.5 cm,表面发红,边缘不清,假脚可伸至外围,瘙痒有意识。药物性荨麻疹也可全身出现,全身可出现散在局限性水肿风团,伴有明显瘙痒。部分超敏反应者可能出现心悸、胸闷、呼吸困难、窒息、循环衰竭等过敏性休克,需要立即抢救。
破伤风针原则上在24小时以内甚至更短的时间到医院去打。破伤风杆菌属于一种厌氧菌,一般在又深又窄的伤口内才可以存活。破伤风针最好在发生意外受伤之后越早打越好,根据个人是否做过主动免疫,以及个人伤势严重程度来确定打什么针。破伤风针在注射前需要做皮试,皮试不过敏才能使用,一般的过敏反应主要是皮疹。部分人会有头昏的现象,一段时间后可以缓解的。
破伤风针有两种,一种是破伤风抗毒素,一种是破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是从马血清中提取的,有些人注射后会有过敏反应,所以注射前要做皮试,皮试阴性的可以注射。破伤风免疫球蛋白一般不会引起过敏反应,可以直接注射,不需要进行过敏试验。破伤风抗毒素过敏反应主要包括皮疹、红斑、皮肤瘙痒、发热、淋巴结病、荨麻疹等。这些反应可在注射后2 ~ 4天或7 ~ 14天发生。此外,少数患者在注射抗毒素后发生过敏性休克,通常发生在注射期间和注射后的几分钟至几十分钟内。患者面色苍白或潮红、胸闷、哮喘、冷汗、恶心、腹痛、脉搏加快、血压下降和昏迷。如果不及时抢救,可能会很快死亡。
破伤风针有两种,一种是破伤风免疫球蛋白,一种是破伤风抗毒素。破伤风免疫球蛋白价格在150-300元之间。破伤风免疫球蛋白是从人血清中提取的,是一种能与破伤风毒素结合的被动免疫制剂。通常不会引起严重过敏反应。注射前不需做皮试,一次即可达到免疫效果。破伤风抗毒素是从马血清中提取出来的,价格比较低,十到二十元左右,但是容易出现严重的过敏反应,所以使用前需要做皮试。如果皮试阳性,不能注射或脱敏。
被针扎过之后,你需要打一针破伤风针。破伤风是一种厌氧菌,在自然环境中随处可见。如果扎针,由于针的伤口较深,外口较浅,内部环境可以达到厌氧状态,所以特别适合破伤风杆菌的生长。如果在针上携带破伤风杆菌,伤口内的生长速度会非常快,人体很容易感染破伤风,造成非常严重的后果,需要及时到医院进行破伤风注射。破伤风针常规需要皮试。如果皮试阴性,可以直接注射到肌肉中。如果皮试阳性,可以考虑不做皮试而打破伤风针,也就是打破伤风免疫球蛋白,12小时内打完。
患者受到创伤时需要注射破伤风针,因为破伤风梭菌在缺氧的情况下通过皮肤或粘膜迅速侵入伤口,并迅速增殖,产生大量毒素,随血液侵入人体,引起急性特异性感染。破伤风注射也叫破伤风类毒素注射。通过注射破伤风类毒素,人体可以产生一定的抗体,可以在人体内长期保持一定的浓度,可以中和进入体内的破伤风毒素而不生病。接触铁锈等有害物质的感染者,必须及时到正规医院进行破伤风疫苗接种。破伤风注射属于被动免疫,伤后越早越好,伤口污染严重或伤后12小时以上的患者可加倍剂量,注射破伤风注射液前应做皮试。
皮试注射部位一般选择前臂掌侧下三分之一处,皮试主要用来查结核杆菌感染,结核菌素试验对儿童,青少年的结核病诊断有参考意义。皮试(+),一般做皮试的地方会出现红色的硬块,且硬块不容易消退。
结核菌皮试是PPD试验,也就是结核菌素试验。临床上,结核皮试后,需要观察48-72小时内局部皮试是否红肿、溃烂。所以如果结核皮试后出现红肿,首先要测量红肿的范围。红肿范围在10mm以下的,一般视为皮试阴性;如果红肿直径10-20mm,一般认为是阳性;如果红色肿胀直径大于20毫米,并出现局部溃疡,通常被认为是强阳性。如果红色肿胀直径大于10mm,则应改进其他辅助检查,如血沉、结核抗体、结核斑点(TB-SPOT)和胸部影像学资料,以综合判断是否有结核。
传染科