我的男朋友打篮球时受伤了,老师说可能是半月板撕裂,请问半月板撕裂了怎么办?
西安交通大学第二附属医院
出现半月板撕裂的状况,需及时到医院就医,根据损伤的的具体情况进行手术医治,若存有积液的问题,需尽早抽除。常见的手术方法有半月板撕裂缝合修补术和半月板部分摘除术等。
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半月板在膝盖内起到缓冲的作用,半月板撕裂后会出现局部的疼痛、发胀、乏力的症状。医治前要先做核磁共振检查,判定半月板撕裂的程度、类型再选择合适的治疗方式。
未经治疗的半月板损伤的主要后果是半月板中心区域没有血液供应,损伤后自愈能力差。如果不及时治疗,部分患者的撕裂程度会越来越严重,最终可能需要完全切除。半月板撕裂损伤治疗后,还会引起慢性滑膜炎,增加关节磨损,导致关节软骨劳损,损伤膝关节,引起关节退行性变。半月板撕裂长期不治愈,容易合并前交叉韧带和周围韧带损伤。膝关节反复肿胀疼痛,关节活动受限,最终导致膝关节功能下降,严重影响日常生活。因此,建议早期治疗半月板损伤。
半月板撕裂能否自行愈合主要取决于损伤程度。如果是一级或二级损伤,有自愈的可能,但如果是三级半月板损伤,自愈的可能性很低。如果是一级或二级损伤,可以考虑对膝关节进行磁共振检查,可以保守治疗。服用活血止痛胶囊等药物。考虑关节镜下半月板修复或局部切除及整形治疗。
半月板撕裂是临床常见病、多发病,主要表现为半月板损伤部位的疼痛,膝关节屈伸上下活动时疼痛明显,偶尔伴有关节内弹响。此外,可有关节交锁现象,即活动时突然感觉疼痛,关节活动受限,经过局部抖动,适当活动后,由于姿势改变,半月板卡压解除,疼痛可减轻。在半月板损伤后,首先建议做磁共振检查以明确诊断,一般而言,半月板损伤均需手术,以关节镜手术为主。
膝扭伤或外伤很容易导致半月板撕裂。伤后急性期需休息制动,48小时内冷敷,48小时后热敷。一般情况下,肿胀会在2-3周左右逐渐消失。伤后1个月,局部理疗热敷逐渐开始向地面移动。如无明显肿胀,建议近期到医院进一步检查复查磁共振。如果有大量积液,需要关节腔抽吸,如有必要,可行关节镜手术。
膝盖伸直时会出现疼痛,不同年龄组可能引起这种症状的疾病有所不同,通常因为半月板撕裂和半月板撕裂,经常卡在股骨和胫骨之间。伸直时半月板受累引起疼痛,表现为膝关节不伸直,关节间隙会有明显压痛。有时候走路时,关节突然卡死不能动,需要原地晃动膝关节,然后继续走路。从核磁共振检查中,我们可以看到半月板撕裂,有时称为桶状撕裂,卡在股骨和胫骨之间。这种半月板撕裂应尽早手术,撕裂处应复位缝合修复。如果撕裂处接近关节自由边缘,无愈合能力,应进行部分切除塑形,尽快缓解伸直度问题,更好地保护关节软骨。
一般半月板损伤在MRI上可分为三级信号。如果半月板在MRI上显示一级或二级信号,主要是半月板的退变。在这些情况下,保守治疗通常是可能的。如果有半月板损伤的第三个信号,应该是半月板撕裂。关节镜下半月板切除术是治疗老年骨关节炎的必要手段。对于年轻人来说,半月板的第三个信号主要是外伤引起的半月板撕裂,一般需要半月板缝合。1度为半月板轻度撕裂,2度为半月板中度撕裂,3度为半月板全撕裂。
半月板损伤分为撕裂外力损伤和研磨外力损伤两种类型。撕裂外力易形成半月板撕裂,研磨外力易形成半月板退行性损伤。急性半月板损伤后,膝关节会迅速疼痛、肿胀和活动受限。对于无明显外伤史的慢性半月板损伤,患者的主要症状是膝关节活动时疼痛和轻微肿胀,行走和上下斜坡时更为明显。
半月板是膝关节重要的生理组织,分为内侧半月板和外侧半月板。半月板是两个半月形的纤维软骨,在膝关节旋转运动中起支撑作用,通常与胫骨平台相连。根据损伤的严重程度,可分为3级,1级为轻微伤,2级为中度伤,3级为半月板全层撕裂伤,对于1级和2级的损伤,一般可采用保守治疗,多多休息。对于3级的完全撕裂伤,一般可采用关节镜手术治疗。
半月板损伤患者,应首先进行下肢制动,并减轻下肢的负重活动。如伤后引起膝关节肿胀疼痛,可在伤后24小时内用冰块或凉毛巾冷敷治疗,以缓解疼痛,延缓肿胀加重。并应及时就医,行膝关节局部磁共振检查,观察半月板损伤的程度。如仅出现半月板部位水肿,无撕裂、断裂情况,可行石膏托或支架外固定。如出现膝关节半月板撕裂、断裂的情况,保守治疗后,效果不佳,需住院手术治疗。
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