患有痔疮，今天上厕所大便出血了，应该怎么办？
北京积水潭医院
大便出血是痔疮的一种常见并发症，主要就是在日常生活中要注意排便时间尽量要短，通常应避免超过五分钟，在此期间，可以在医生指导下先用痔疮栓塞肛，并口服具有清热燥温的药物，除此外，还应养成良好的排便习惯，避免厕读的习惯，患者还可多吃点苹果、火龙果等水果润肠通便。
西安交通大学第二附属医院
排便时，如果痔疮出血，可以选择先用盐水坐浴，或者在出血创面及时涂上痔疮膏和云南白药粉，可以在一定程度上止血。反复出血可能诱发贫血，严重影响患者生活和工作。所以主要的治疗方法是手术，因为痔疮的出血通常是由于反复便秘或者吃刺激性食物导致的，从而导致黏膜损伤导致的出血。平时也要调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛门周围的卫生，坚持每次排便后及时清洁，每天睡前最好选择坐浴。用药时请遵医嘱。
西安交通大学第一附属医院
痔疮引起的大便出血多为内痔引起，扩张的静脉丛因压力过大而破裂，引起出血，血液多为红色新鲜血液，无法引流。肠癌引起的出血是由于肿瘤表面破裂，可以是红色的新鲜血液，也可以是附着在粪便表面的暗红色血液。此外，还可能有大便变稀、大便习惯改变等临床表现。仅根据大便出血的量和颜色是无法明确区分肠癌和痔疮的。建议还是去正规医院做结肠镜检查，确诊比较好。大多与大便混淆，大便的形状通常是变化的。手指诊断有助于肠癌的诊断。建议去医院肛肠科治疗。
痔疮出血的典型症状是排便后有血，大便表皮有血，大便带有血。如果痔疮出血，首选保守治疗，如药物熏蒸、肛门用马应龙痔疮膏等，效果不好时手术治疗可行。但是，大便后积血可以由多种疾病引起。如果发现便血，要及时去医院做针对性检查。一些常见的疾病类似于痔疮，如直肠癌、直肠息肉等。直肠癌的首发症状也是便血，但其血是脓血而不是血；直肠息肉也可有便血症状，只有结肠镜检查才能确诊。具体用药要结合临床实际，由医生指导。
通常情况下，若存在大便出现出血的现象，多数可能是由于痔疮或者是肛裂引起的，其次如果有便秘的情况，也可能会使大便带血，可以去正规的医院，进行大便的常规检查、肛肠镜的检查，如果确诊是痔疮的话，需要外用痔疮膏进行治疗，必要时，需通过手术治疗。
根据痔疮出血的量、出血频率等因素综合治疗。对于痔疮患者排便时有出血，往往是由于大便硬结磨蚀了痔疮表面粘膜而引起的。病人可以通过饮食调节，平时不吃辣的食物，多吃含纤维素的食物，软化大便，便血症状可以缓解。
痔疮手术后，大便出血持续两周左右，即当痔疮手术创面完全愈合，且无损伤或感染时，大便出血现象即可消失。痔疮手术主要针对ⅲ-ⅳ级的痔疮。由于痔疮体积较大，单纯药物治疗不能完全缓解肛门肿胀、不适、反复出血等症状。此时需要及时进行手术治疗，彻底根治。手术方式主要有痔切除术、痔缝合、PPH。痔疮手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。术后需要定期换药和口服消炎药。
如果突然大便出血，首先检查出血的颜色。如果出血颜色为鲜红色，一般认为是痔疮出血、肛裂出血，可进一步肛指检查或电子肛门镜检查确诊。痔疮或者肛裂出血，如果出血量不大，可以选择口服云南白药胶囊，外用云南白药麝香痔疮膏进行肛门治疗。如果出血量较大，伴有不同程度的局部疼痛或肛门肿瘤脱垂，为防止贫血，建议进一步手术结扎止血。手术方法可以是混合痔外剥内扎或肛裂内括约肌外侧切开术。用药时请遵医嘱。
一般来说，大便出血有可能是有痔疮的表现，建议患者平时注意清淡饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物，避免暴饮暴食，可以适当多吃一些水果蔬菜，还可使用使用马应龙痔疮膏等药物缓解症状，若症状不能缓解，建议及时就医采取进一步的检查。
大便出血需先观察大便的颜色是黑色或鲜血，黑色大便需要考虑消化道出血，一般需要检查血常规、凝血时间，以及进行结肠镜的检查、胃肠道造影成像检查，以明确出血的原因，如果大便带血为鲜血，多考虑是痔疮出血，需要进行肛肠检查和镜检，如果是痔疮，建议手术治疗。
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