朋友这几天大便出血怎么回事？
北京积水潭医院
大便出血需先观察大便的颜色是黑色或鲜血，黑色大便需要考虑消化道出血，一般需要检查血常规、凝血时间，以及进行结肠镜的检查、胃肠道造影成像检查，以明确出血的原因，如果大便带血为鲜血，多考虑是痔疮出血，需要进行肛肠检查和镜检，如果是痔疮，建议手术治疗。
西安交通大学第二附属医院
小孩大便出血原因：1.不洁饮食史导致急性感染。此时感染得到主动控制，血液自然消失；2.血是肛裂引起的。这种孩子大便很干，大便的时候很疼。排便后表面有血，或者擦的时候卫生纸上有血。这种情况下，尽量软化大便，改善便秘，即可终止出血；3.反复间歇性腹泻，大便带血丝。这种孩子对奶粉过敏。仔细检查和核实过敏原。如果确实是孩子对奶粉过敏，就要换奶粉，吃抗过敏奶粉，这是大便出血的常见原因；等等。
通常情况下，若存在大便出现出血的现象，多数可能是由于痔疮或者是肛裂引起的，其次如果有便秘的情况，也可能会使大便带血，可以去正规的医院，进行大便的常规检查、肛肠镜的检查，如果确诊是痔疮的话，需要外用痔疮膏进行治疗，必要时，需通过手术治疗。
如果突然大便出血，首先检查出血的颜色。如果出血颜色为鲜红色，一般认为是痔疮出血、肛裂出血，可进一步肛指检查或电子肛门镜检查确诊。痔疮或者肛裂出血，如果出血量不大，可以选择口服云南白药胶囊，外用云南白药麝香痔疮膏进行肛门治疗。如果出血量较大，伴有不同程度的局部疼痛或肛门肿瘤脱垂，为防止贫血，建议进一步手术结扎止血。手术方法可以是混合痔外剥内扎或肛裂内括约肌外侧切开术。用药时请遵医嘱。
一般来说，大便出血有可能是有痔疮的表现，建议患者平时注意清淡饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物，避免暴饮暴食，可以适当多吃一些水果蔬菜，还可使用使用马应龙痔疮膏等药物缓解症状，若症状不能缓解，建议及时就医采取进一步的检查。
大便检查呈阳性潜血，代表消化道出血。消化道出血包括上消化道、中消化道和下消化道。上消化道主要指胃和十二指肠，中消化道主要指小肠，下消化道主要指结肠出血，上消化道出血主要包括胃和十二指肠。出血最常见的原因是消化性溃疡。结肠出血可能与炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠道肿瘤等疾病有关。因此，消化道出血是大便潜血阳性的主要考虑因素。
大便带血要结合其他伴随症状，才能够进一步明确诊断。可能是由于痔疮引起的，伴随有排便后的出血，属于常见的一种良性疾病，多继发于习惯性便秘，新鲜的血液附着于大便的表面，肛门镜检查可以明确诊断，内痔典型的症状就是患者会出现无痛性血便，患者排便期间感觉不到疼痛，可以通过一些中医的中药局部熏洗、坐浴，或者温盐水。可以口服迈之灵，肛泰栓塞肛，龙珠软膏外涂。
排便时肛门裂开，伴有出血和刺痛，最常见的疾病是肛裂，肛裂是在齿状线以下打开肛管皮肤层后形成的小溃疡，主要是纵裂，最常见于肛门的前中部和后中部，长度约0.5-1cm，它的典型表现是周期性疼痛、便血和便秘。
大便肛门疼痛出血原因：第一，血栓性外痔。因为是由脊神经支配，所以对疼痛比较敏感。急性发作的患者还会发现肛门周围有明显的暗紫色肿瘤，疼痛肿胀，排便时局部受损会导致出血。第二，肛裂。多数患者有习惯性便秘史，在肛门后中部可发现一个裂口，也可发现相应的哨兵痔。主要的治疗方法是手术，需要切除病灶。肛裂溃疡面术后应定期更换。术中需切除部分肛门外括约肌，但保留内括约肌以免损伤，以免影响术后排便功能。
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