最近药流后发现还有血，去医院检查发现自己有个1.5厘米的残留，想知道需要清宫吗？
西安交通大学第一附属医院
如果药物流产或人工流产手术后一周，彩色多普勒超声显示宫内残留物为1.5cm，且有丰富的血流信号，血绒毛膜促性腺激素水平相对较高，则需清宫。由于女性宫腔内残留物大、活跃、血流良好，这种情况下不太可能通过药物或自然排出，需要及时清理子宫进行治疗。如果残留物在体内滞留时间过长，或者持续出血，可能会引起宫腔感染。
西安交通大学第二附属医院
如果人工流产后发现宫腔内有残留，并且残留物较大时，需要尽快的进行清宫手术。如果残留很小，残留物小于1厘米，可以用活血化瘀药物、促进子宫收缩药后，使残留物软化、排出，服药5-7天，停药后要及时行彩超检查。如果没有流干净会导致大出血，而且会增加感染的风险，如果对疼痛相对比较敏感，可以选择无痛清宫，在整个清宫手术过程中不会有痛觉。
如果有不均质回声超过了2厘米，通常情况下建议要做清宫手术。如果流产不完全，或药物流产后子宫腔内残留异质回声，则有必要进行子宫清除手术。2厘米以上的残留物很难通过药物自然排出，因此需要使用手术刮匙将其直接从子宫腔中刮除。
残留物0.7cm，面积小。它不需要清宫。活血化瘀药可用于治疗，多数情况下可排出体外。如益母草颗粒、吴佳生化颗粒、新生花颗粒等中成药可治疗7-10天。这段时间多走路也有助于残渣的排泄。饮食要清淡，多喝温开水，多喝一些红糖水，避免冷、辣、刺激性食物的摄入。7-10天后可以复查b超，观察残留物的具体情况。如果面积缩小，位置下移，虽然还没有完全排出体外，也不用太担心。
如果流产后有胎膜残留，不管有多大，只要有且不能通过药物排出，建议再次清宫。如果胎膜长期存在，不及时治疗，容易引起胎膜炎症、子宫内膜炎等对女性健康的危害，甚至对再次妊娠产生影响。出现产后出血，建议立即去医院，采取相应的治疗措施。同时，如果有较大的明显残留，应尽快清除，以免影响宫缩，导致产后出血。清朝以后，要注意饮食，多吃高蛋白食物，补充所需营养，尽量卧床休息，避免繁重的工作和搬运重物，保证充足的睡眠。
胎盘残留清宫当然越快越好。女性如果在引产或者分娩之后，发现了有少量的胎膜残留，这个时候可以不需要马上清宫，比如女性在产后发现胎膜不完整，如果阴道出血量比较少，可以再等待一段时间。因为在产后子宫体积偏大，如果做清宫，有可能会造成子宫的穿孔现象出现，并且因为宫腔比较大，有的地方可能刮不到。如果残留的胎盘组织不能及时排出，将引起严重的妇科疾病。因为子宫残留物相当于子宫中的一个肿块。
决定是否清宫的主要因素是看宫腔回声有多强。正常情况下宫腔内回声大于1cm，说明残留物较多。口服药物没有办法帮助排出残留物。需要人工流产，即清理子宫，帮助吸出宫腔内的残留组织，避免长期残留组织种植在子宫内，可能需要宫腔镜残余电切术。所以，当发现稍强回声超过1cm时，尽量尽快清宫，以免长期刺激，真的会种在宫腔内。稍强的回波小于1cm时，就少了。
药流后一般能在医嘱下吃米非司酮的药，能够排除残留。在吃药之后就会引起宫缩的情况，所以就会引发宫腔内的残留尽快的排出身体以外，并且也要定期地去医院做复查，才能够观察到组织存在。也需要在医嘱下用活血化瘀的药能够起到辅助的疗效，并且还可以缓解腹部的疼痛。建议最好去正规医院做个详细彩超检查，是否有残留物，适当服用一些益母草颗粒或宫血宁胶囊，预防感染。如有残留，建议尽快进行清宫术，手术后要注意护理，多休息，补充足够的睡眠，切忌过度劳累，饮食尽量清淡，少吃刺激性食物。用药时请遵医嘱。
药物流产不干净，如果不想清宫，首先要根据b超检查决定治疗方案。如果b超检查宫腔内残留量少，可口服药物治疗，可选择益母草、桂枝茯苓胶囊、米索前列醇等口服药物促进子宫收缩。尽可能多运动，促进宫腔内残留物排出。一次月经后可以再复查b超。一般宫腔内没有残留。如果宫腔内残留量较大，建议直接选择人工流产，去除宫腔内残留量，不要口服药物，因为口服药物可能会导致出血较多，需要再次人工流产，或者感染发热。直接选择人工流产，如果怕疼可以选择无痛人工流产。现在无痛人流技术已经成熟，可以在b超下做无痛人流，一般可以清理。
药物流产后不需要清宫。如果是药物流产后的女性，经b超检查，孕囊、蜕膜已排出干净，子宫恢复良好，阴道出血不多，术后可给予益母草颗粒促进子宫收缩。注意适当休息。大多数情况下，药物流产半个月后身体会恢复正常，半个月后可以复查。如果药物流产后阴道出血较多，b超检查宫腔内有残留妊娠或蜕膜，不能及时排出，则需及时给予治疗，清理子宫，避免宫内感染的发生。因此，女性药物流产后是否清理子宫取决于宫腔内妊娠物的排出和子宫的年轻化。
一般不需要无痛清宫的话成本会比较小，想要无痛麻醉的话成本会比较大，一般费用在500元左右。有时候需要清宫，比如药物流动后有残留，就要尽快清宫，否则胚胎的残留组织很容易变得有组织。有组织的组织会引起大出血，脱落后会引起大出血，并出现宫腔内继发感染等多种并发症。清宫的费用，麻醉的费用，术前化验的费用都加在一起，所以费用根据是否需要麻醉而不同，所以要注意这几个方面。但是清宫的费用和人工流产差不多。
妇产科
