胎盘残留清宫最佳时间

病情描述：

我媳妇生完孩子已经好几天的时间了，还有残留胎盘，胎盘残留清宫最佳时间是什么时候？

党赛利
党赛利 主任医师

西安市第五医院

清宫的最佳时间一般是分娩后2到3周。女性如果在引产或者分娩之后，发现了有少量的胎膜残留，这个时候可以不需要马上清宫，比如女性在产后发现胎膜不完整，如果阴道出血量比较少，可以再等待一段时间。一般情况下，胎儿顺利娩出，胎盘和胎膜随后也可顺利娩出。当发生胎盘残留时容易引起宫腔内不规则出血，也可引起宫腔内感染。所以应短时间内尽快行清宫手术，避免胎盘残留物在宫腔中形成肿块。

樊江波
樊江波 主任医师

西安交通大学第二附属医院

胎盘残留清宫当然越快越好。女性如果在引产或者分娩之后，发现了有少量的胎膜残留，这个时候可以不需要马上清宫，比如女性在产后发现胎膜不完整，如果阴道出血量比较少，可以再等待一段时间。因为在产后子宫体积偏大，如果做清宫，有可能会造成子宫的穿孔现象出现，并且因为宫腔比较大，有的地方可能刮不到。如果残留的胎盘组织不能及时排出，将引起严重的妇科疾病。因为子宫残留物相当于子宫中的一个肿块。

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杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
12周可以人流吗

人工流产的最佳时间是怀孕后6-8周。如果胚胎组织过小，容易导致子宫抽吸不彻底，导致胚胎组织残留。流产失败。如果过大，对母亲的伤害很大，还容易出现出血过多、吸宫不全、胎盘、残胚组织等情况。所以一般建议10周内流产，最好的时间是6-8周。无痛人工流产的适应症还是10周以内。在日常诊疗标准中，12周内不能人工流产，只能选择钳刮术终止妊娠。宫颈扩张后，镊子通常用椭圆形镊子将大部分胚胎组织夹出宫腔，然后用人工流产吸引头做负压吸引，将剩余组织吸出。因为孩子12周时比较发育，胎盘已经形成，12周时钳刮手术出血量比较大，对母亲的伤害比较大，所以不建议12周时做清宫手术，不能做人工流产。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
怎样判断胎膜已经排除

在正常情况下，绝大多数经阴道分娩的产妇在胎儿娩出后15-20分钟胎膜和胎盘都会自然的娩出，如果胎膜重新组合后，已经将胎盘完全覆盖，那就说明已经排出干净，这时就不需要进行徒手清宫。当在体外检查胎盘已经基本完整的状况下，是允许有少量的胎膜或者是蜕膜在宫腔内残留，如果胎盘、胎膜残留的时间长，产妇会出现腹痛，阴道分泌物有异味，按压下腹部有压痛的症状。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
1.5厘米残留需要清宫吗

如果药物流产或人工流产手术后一周，彩色多普勒超声显示宫内残留物为1.5cm，且有丰富的血流信号，血绒毛膜促性腺激素水平相对较高，则需清宫。由于女性宫腔内残留物大、活跃、血流良好，这种情况下不太可能通过药物或自然排出，需要及时清理子宫进行治疗。如果残留物在体内滞留时间过长，或者持续出血，可能会引起宫腔感染。

刘昳
刘昳主任医师

西安交通大学第一附属医院
葡萄胎最佳清宫时间

葡萄胎越早清除越好。一旦确诊为葡萄胎，孕周越小，出血风险越小。所以葡萄胎最好的清宫时间是第一次确诊后立即清宫。但是可能会有更多的出血，所以要做好充分准备后才能清宫。子宫三个月以上的葡萄胎，清宫必须在有能力备血抢救的单位进行清宫，葡萄胎清宫后至少要随访一次。此外，子宫切除术前需要判断患者的身体状况是否能承受手术。葡萄胎摘除子宫时，大都市通常出血较多，子宫较软，子宫壁较薄，手术需额外护理，否则容易刺破子宫。在输液、备血的情况下，将待清理的子宫安排在手术室，将宫颈扩张到可以轻松进出8-9号吸管的状态，用大吸管操作，吸出子宫大部分内容物，待子宫明显缩小后，用刮匙轻轻刮除子宫。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
残留0.7cm需要清宫吗

残留物0.7cm，面积小。它不需要清宫。活血化瘀药可用于治疗，多数情况下可排出体外。如益母草颗粒、吴佳生化颗粒、新生花颗粒等中成药可治疗7-10天。这段时间多走路也有助于残渣的排泄。饮食要清淡，多喝温开水，多喝一些红糖水，避免冷、辣、刺激性食物的摄入。7-10天后可以复查b超，观察残留物的具体情况。如果面积缩小，位置下移，虽然还没有完全排出体外，也不用太担心。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
药流不全最迟多久清宫

药流不全最迟在半个月内清宫，越早清宫对身体的影响越小。不完全药流后清宫的具体时间取决于残留物的数量和临床症状。如果子宫腔内有较多的残留物，考虑到药物不能完全清除残留物，应及时清宫。如果残留量比较少，可以服用产后逐瘀片，新生化片等药物治疗，并在3-5天后复查。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
意外流产有什么症状

意外流产分为四种，包括先兆流产、不可避免流产、不完全流产和完全流产。先兆流产是指妊娠早期阴道少量出血，下腹痛轻微。这时，如果胎儿经过治疗和休息存活下来，一般可以继续妊娠。不可避免的流产是先兆流产的发展。这个时候阴道出血会增多，腹痛会加重。检查的话会发现宫颈被妊娠堵塞了。完全流产是指妊娠完全排出，然后此时子宫收缩良好，阴道出血会逐渐减少停止，腹痛消失。不完全流产是指部分妊娠排出体外，但宫腔内仍有部分残留。如果胎盘和子宫内膜残留，这些会导致阴道出血加重，出血时间延长。有时出血可能会导致休克。这个时候应该在医院治疗，比如清宫刮宫。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
怎样判断清宫干不干净

判断清宫干净不干净，主要以阴道出血为依据。如果清宫后阴道出血少，持续时间不到一周，或者基本没有出血，大多说明清宫干净。但如果清宫后持续出血，超过一周仍有出血，则可能有不完全流产。在这种情况下，一般需要结合b超检查来判断宫腔内是否有残留物，才能做出明确的诊断。无性生活，不洗澡，不吃冷辣，清宫后一个月内注意外阴卫生。判断宫腔里有没有残留物，可以明确的诊断。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
清宫需要休息多长时间

清宫术后需要休息2周，避免剧烈活动1个月。正常清宫手术之后如果恢复正常，没有其他并发症出现，一般休息两周就可以。清宫手术一般都是有创操作，需要扩张宫颈，并且对子宫内膜和子宫肌层都有一定的损伤，术之后会有一段时间出现阴道流血。流血一般会在两周内结束，并且宫颈口也会在两周内闭合，所以如果没有出现宫腔内残留物或者出血不止，一般休息两周完全足够。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
胎膜残留一定要清宫吗

如果流产后有胎膜残留，不管有多大，只要有且不能通过药物排出，建议再次清宫。如果胎膜长期存在，不及时治疗，容易引起胎膜炎症、子宫内膜炎等对女性健康的危害，甚至对再次妊娠产生影响。出现产后出血，建议立即去医院，采取相应的治疗措施。同时，如果有较大的明显残留，应尽快清除，以免影响宫缩，导致产后出血。清朝以后，要注意饮食，多吃高蛋白食物，补充所需营养，尽量卧床休息，避免繁重的工作和搬运重物，保证充足的睡眠。