前几天下雨,我婆婆不小心滑倒了,这两天感觉后背左肩胛骨下方疼痛,请问是怎么回事
北京大学第一医院
疼痛通常由伤害性刺激引起,伴有不愉快情绪体验的一种感觉,在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊,后背左肩胛骨下方的疼痛可能是由于肩胛骨下方的筋膜炎引起的。与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。尤其是在中年女性病人发生的比较多,考虑和长时间的慢性劳损相关。有些时候有些人是因为泌尿系的感染、肾炎或者是肾部的结石,也可能导致这个地方深部的疼痛。
西安交通大学第二附属医院
左背肩胛骨后段疼痛的原因,主要是由于经常活动左肢体,做过多的体力劳动,导致肩胛骨骨质增生所致。也有可能出现肩胛骨麻木、肿胀等症状,可到医院做x光片检查,明确诊断。临床上引起左肩胛骨以下疼痛的原因,最常见的考虑还是局部肌筋膜炎,肌肉劳损、肌肉扭伤都能引起患者左肩胛骨以下有明显疼痛症状。一般为了改善患者的临床症状,需要严格注意休息保护,减少对局部的刺激。
左肩胛区疼,首先要看心脏是否有问题,心肌梗塞发病反射会引起左肩肌的疼痛,可以查个心电图、做个心肌酶谱进行排查;也可能是肩胛骨病变引起一些疼痛,如软组织的非特异性炎症,经常不正确姿势用力,引起肩胛骨的疼痛。颈椎、下颈椎压迫神经也会引起肩胛骨的疼痛,可做个颈椎的磁共振进行排查。左肩胛骨区疼痛,先排除心脏问题,因为心脏问题是严重的疾患;软组的炎症,通过理疗、热敷或吃一些止疼消炎的药物,都可以得到有效的缓解。
左背部肩胛骨下疼痛可能有以下原因:带状疱疹,可发生在带状疱疹早期。此时应观察1-2周潜伏期后可以出现疱疹,然后在皮肤科进行诊断和治疗。肋间神经痛,肋间神经痛的患者,在背部一侧肩胛骨下走行处的肋间神经也可能有疼痛。此时,应进行相关体检,排除其他疾病进行诊断,这些疾病往往是放射样疼痛、针刺样疼痛或隐性疼痛。对于肋骨疾病,当肋骨有肿瘤或转移时,也可能出现肩胛骨下疼痛。此时,应进行肋骨的CT和ECT诊断。还有可能是肺部疾病,当肺部有肿瘤、结核和炎症或胸膜有肿瘤时,也可能出现肩胛骨下疼痛。此时,应进行肺部CT检查进行诊断,必要时应进行病理检查进行诊断。
若患者出现右背部肩胛骨下段疼痛的情况,起因一是外伤,尤其是外伤后引起右背部肩胛骨下段软组织损伤或骨质损伤之后,很容易引起疼痛。其次,发生痉挛后见于右背筋膜炎,也容易引起疼痛。造成这一状况的主要原因是右背部筋膜长期过度受力牵拉。第三,颈型颈椎病的发生。发生颈型颈椎病后,患者也容易出现右背肩胛骨下方疼痛及压痛。提示患者出现右背肩胛骨以下疼痛症状后,一定要就医。
背部右肩胛下疼痛是由于斜方肌筋膜发炎,也是颈椎病的表现。有时候伏案工作久了,用电脑,低头看手机,会感觉到肩胛骨内侧的疼痛。由于颈椎的过度使用,颈部肌肉会被长时间牵拉,引起软组织炎症,从而导致肌肉痉挛和颈椎曲度的变化,因此斜方肌会出现炎症。治疗重点是通过热敷、理疗和体育锻炼,缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,从而改善炎症因子的消退。
左后背肩胛区疼痛较为常见,其病因也较多。很可能与呼吸系统疾病有关,如肺炎,肺癌等。此外,也可能与骨瘤的发病有关,需要通过影像学检查,包括胸片,肺CT片,排除感染和肿瘤。此外,肩胛骨区域的筋膜炎也能引起疼痛,通常是由于劳损或运动损伤所致。若患者右肩活动受限,还应考虑是否有肩关节的问题,包括肩峰以下的囊炎,肩峰碰撞或肩袖损伤等。
在门诊,很多病人因为肩背疼痛来看病。若左肩胛骨背部有疼痛,则应从解剖结构分析,包括肩胛骨、胸椎及肋骨、肌肉、韧带、筋膜及骨周软组织、胸椎脊神经、肺、心等内脏。如果这些解剖结构有问题,可能会引起相应区域的疼痛。外伤导致骨折,或长期不良姿势导致肌肉劳损,或因寒冷、受累、外伤、活动过度导致肌肉劳损,无菌性肌筋膜炎可能引起该部位疼痛。
女性左下肩胛骨疼痛可能是由关节炎引起的。关节炎多见于中老年妇女。发作时的症状是肩关节周围疼痛和酸痛。有时疼痛症状可以定位在肩胛骨下。可采用局部热敷保暖,加强肩关节锻炼,缓解症状。肩胛下疼痛也可能是肩胛下肌筋膜炎引起的。主要原因是长期筋膜磨损或突发感冒引起的症状。建议注意休息,局部热敷或贴活血止痛膏缓解症状
一般情况下,有很多种原因都可能会导致患者的肋骨左下方出现疼痛。假如没有明确的外伤史,并且反复发病,应最先考虑到的是心脏层面的病症。如果患者还伴有左后背和左肩的放射性疼痛,一般也可能是于由心绞痛所引起的肋骨左下方疼痛。
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