我右侧后背肩胛骨下方疼痛，想知道是什么原因？
北京大学第一医院
背部右肩胛下疼痛是由于斜方肌筋膜发炎，也是颈椎病的表现。有时候伏案工作久了，用电脑，低头看手机，会感觉到肩胛骨内侧的疼痛。由于颈椎的过度使用，颈部肌肉会被长时间牵拉，引起软组织炎症，从而导致肌肉痉挛和颈椎曲度的变化，因此斜方肌会出现炎症。治疗重点是通过热敷、理疗和体育锻炼，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，从而改善炎症因子的消退。
西安交通大学第二附属医院
若患者出现右背部肩胛骨下段疼痛的情况，起因一是外伤，尤其是外伤后引起右背部肩胛骨下段软组织损伤或骨质损伤之后，很容易引起疼痛。其次，发生痉挛后见于右背筋膜炎，也容易引起疼痛。造成这一状况的主要原因是右背部筋膜长期过度受力牵拉。第三，颈型颈椎病的发生。发生颈型颈椎病后，患者也容易出现右背肩胛骨下方疼痛及压痛。提示患者出现右背肩胛骨以下疼痛症状后，一定要就医。
左背肩胛骨后段疼痛的原因，主要是由于经常活动左肢体，做过多的体力劳动，导致肩胛骨骨质增生所致。也有可能出现肩胛骨麻木、肿胀等症状，可到医院做x光片检查，明确诊断。临床上引起左肩胛骨以下疼痛的原因，最常见的考虑还是局部肌筋膜炎，肌肉劳损、肌肉扭伤都能引起患者左肩胛骨以下有明显疼痛症状。一般为了改善患者的临床症状，需要严格注意休息保护，减少对局部的刺激。
疼痛通常由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉，在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，后背左肩胛骨下方的疼痛可能是由于肩胛骨下方的筋膜炎引起的。与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关。有些时候有些人是因为泌尿系的感染、肾炎或者是肾部的结石，也可能导致这个地方深部的疼痛。
人体的肩胛骨是一个很特殊的骨质，它在人体后背上左右完全对称的，引起左后背肩胛骨疼主要有两种：1、软组织损伤或炎症；2、器质性心脏病牵涉痛。前者多有损伤、受凉、风湿等病史，疼痛与活动、牵拉、呼吸动作有关，应用止痛药和激素有效；后者多有器质性心脏病史，常伴有胸闷、气短，疼痛与活动、牵拉、呼吸动作无关，应用扩血管药物治疗有效。左侧后背肩胛骨隐痛主要看是否有深压痛，如果有深压痛就是局部的事，如果没有深压痛，需要做核磁共振检查。
右侧肩胛骨下隐痛可考虑以下情况：一是肩胛骨局部软组织拉伤或拉伤引起的疼痛，二是肩胛骨附近胸椎紊乱引起的疼痛，三是肩周炎。如果是上述情况，可以做一些物理治疗，如按摩、针灸、拔罐、热敷、红外线等，当然也不能排除一些医学疾病的因素，如胆囊炎、胆结石等。建议从消化系统检查中做B，明确病因和诊断，并做有针对性的治疗。
右侧肩胛骨下方疼痛，疼痛只是一个表现，有可能是好多疾病引起。长时间久坐或者右上肢剧烈运动导致的右侧肩胛骨区肌肉拉伤，表现为局部的酸痛和胀痛，可能是肌肉筋膜的劳损或者是一些炎症导致，平时过度劳累、经常负重活动、寒冷因素的刺激等引起的疼痛症状的发作，肩部牵拉或者扭曲外伤也可以向着上臂还有颈部放射。一旦出现这种症状，首先应该挂骨科号就诊，来综合分析判断到底是什么原因。通常可以采取局部热敷，烤电，封闭等方法进行治疗，配合服用扶他林等药物治疗。用药时请遵医嘱。
引起后背肩胛骨疼痛的原因有很多，有可能是因为外力撞伤、摔伤肩胛部位，局部软组织挫伤引起的疼痛，也有可能是气胸、胆囊息肉、心脏病发作造成牵涉痛所致。当然还要考虑是不是因为疾病所引起的，比如肌肉劳损、心脏、肺部疾病，比如心绞痛、肺部感染、结核、肿瘤、胸膜炎等等，肌筋膜炎，肩周炎等。
在门诊，很多病人因为肩背疼痛来看病。若左肩胛骨背部有疼痛，则应从解剖结构分析，包括肩胛骨、胸椎及肋骨、肌肉、韧带、筋膜及骨周软组织、胸椎脊神经、肺、心等内脏。如果这些解剖结构有问题，可能会引起相应区域的疼痛。外伤导致骨折，或长期不良姿势导致肌肉劳损，或因寒冷、受累、外伤、活动过度导致肌肉劳损，无菌性肌筋膜炎可能引起该部位疼痛。
左边肩胛骨处后背疼痛可能是患上了肩周炎或者内脏疾病，比如肺结核或者胸膜炎，也可能是因为胸腔肿瘤或者肺部肿瘤以及心脏病变。也可能是长期做剧烈运动，或者是从事一些重体力劳动，引起了骨裂或者是软组织挫伤。需要进行胸部ct和心脏彩超检查，也需要进行肩部ct扫描检查，通常能够明确具体病因。不同病因引起的治疗方式不同，配合医生进行调理。
背部的肩胛骨疼痛，多数情况下可能是长时间姿势不动，如长时间对着电脑电话，长时间在办公桌上工作，或枕头过高、太软、长时间弯腰、趴着睡觉等，引起颈部、肩部和肩胛骨肌肉痉挛、充血水肿，形成无菌性炎症，导致前列腺素渗出并引起疼痛。另外，可能是外伤引起的，要积极去医院完成检查，包括X光检查和CT检查。如果你有手术指征，你需要积极治疗。如果没有手术指征，抗炎镇痛，多注意休息。此外，背部肩胛骨的疼痛也应排除是否由颈椎病引起。颈椎病压迫神经根，造成颈部、肩部和上肢的放射性疼痛。
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