最近工作辛苦，我左后背肩胛骨附近疼，请问这是怎么回事？
北京大学第一医院
左后背肩胛区疼痛较为常见，其病因也较多。很可能与呼吸系统疾病有关，如肺炎，肺癌等。此外，也可能与骨瘤的发病有关，需要通过影像学检查，包括胸片，肺CT片，排除感染和肿瘤。此外，肩胛骨区域的筋膜炎也能引起疼痛，通常是由于劳损或运动损伤所致。若患者右肩活动受限，还应考虑是否有肩关节的问题，包括肩峰以下的囊炎，肩峰碰撞或肩袖损伤等。
疼痛通常由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉，在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，后背左肩胛骨下方的疼痛可能是由于肩胛骨下方的筋膜炎引起的。与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关。有些时候有些人是因为泌尿系的感染、肾炎或者是肾部的结石，也可能导致这个地方深部的疼痛。
西安交通大学第二附属医院
在门诊，很多病人因为肩背疼痛来看病。若左肩胛骨背部有疼痛，则应从解剖结构分析，包括肩胛骨、胸椎及肋骨、肌肉、韧带、筋膜及骨周软组织、胸椎脊神经、肺、心等内脏。如果这些解剖结构有问题，可能会引起相应区域的疼痛。外伤导致骨折，或长期不良姿势导致肌肉劳损，或因寒冷、受累、外伤、活动过度导致肌肉劳损，无菌性肌筋膜炎可能引起该部位疼痛。
左背肩胛骨后段疼痛的原因，主要是由于经常活动左肢体，做过多的体力劳动，导致肩胛骨骨质增生所致。也有可能出现肩胛骨麻木、肿胀等症状，可到医院做x光片检查，明确诊断。临床上引起左肩胛骨以下疼痛的原因，最常见的考虑还是局部肌筋膜炎，肌肉劳损、肌肉扭伤都能引起患者左肩胛骨以下有明显疼痛症状。一般为了改善患者的临床症状，需要严格注意休息保护，减少对局部的刺激。
右侧肩胛骨下隐痛可考虑以下情况：一是肩胛骨局部软组织拉伤或拉伤引起的疼痛，二是肩胛骨附近胸椎紊乱引起的疼痛，三是肩周炎。如果是上述情况，可以做一些物理治疗，如按摩、针灸、拔罐、热敷、红外线等，当然也不能排除一些医学疾病的因素，如胆囊炎、胆结石等。建议从消化系统检查中做B，明确病因和诊断，并做有针对性的治疗。
若患者出现右背部肩胛骨下段疼痛的情况，起因一是外伤，尤其是外伤后引起右背部肩胛骨下段软组织损伤或骨质损伤之后，很容易引起疼痛。其次，发生痉挛后见于右背筋膜炎，也容易引起疼痛。造成这一状况的主要原因是右背部筋膜长期过度受力牵拉。第三，颈型颈椎病的发生。发生颈型颈椎病后，患者也容易出现右背肩胛骨下方疼痛及压痛。提示患者出现右背肩胛骨以下疼痛症状后，一定要就医。
如果肩胛骨缝合处有疼痛，多半是由于患者肩胛骨长时间受凉，气滞血瘀，经络不通，会引起疼痛。患者肩胛骨的肌群受到外力的反复刺激，导致局部肌肉紧张、收缩和痉挛。肌肉中的压力增加，会产生大量的炎症因子，刺激周围神经。还会有局部疼痛和肿胀，影响患者肩关节的活动。患者在遭受疼痛后需要卧床休息，减少活动。患者可通过封闭注射或外用活血止痛膏和黄金膏，或口服大活络丹、丹参片和金淑活血片进行治疗。用药时请遵医嘱。
背部的肩胛骨疼痛，多数情况下可能是长时间姿势不动，如长时间对着电脑电话，长时间在办公桌上工作，或枕头过高、太软、长时间弯腰、趴着睡觉等，引起颈部、肩部和肩胛骨肌肉痉挛、充血水肿，形成无菌性炎症，导致前列腺素渗出并引起疼痛。另外，可能是外伤引起的，要积极去医院完成检查，包括X光检查和CT检查。如果你有手术指征，你需要积极治疗。如果没有手术指征，抗炎镇痛，多注意休息。此外，背部肩胛骨的疼痛也应排除是否由颈椎病引起。颈椎病压迫神经根，造成颈部、肩部和上肢的放射性疼痛。
外科
