我前天出车祸,断了两根肋骨,一直都在家修养,身上还绑有腹带,其他的都正常,肋骨骨折的注意事项是什么?
北京大学第一医院
一般情况下,肋骨骨折患者有很多注意事项,要做到以下几点。需要对骨折的肋骨进行保护,千万不要过早或剧烈运动,否则会影响患者骨折的愈合,甚至造成骨折部位再次脱位的可能性。需要密切观察患者生命体征的变化,因为肋骨骨折患者往往伴有肺挫伤、胸腔积液和积气。如果肺挫伤严重,积液和积气多,会危及患者的生命。饮食需要禁忌辛辣食物,需要戒烟戒酒,因为这些都会影响患者的骨折愈合。
肋骨骨折的治疗应根据骨折的严重程度选择正确的治疗方法。如果肋骨骨折合并气胸或血气胸,导致心肺受压,影响呼吸功能和循环功能,应及时治疗,如胸腔闭式引流。如果肋骨骨折移位不明显,肋骨断数少,且无胸腔内脏损伤,可选择保守治疗。适当卧床休息,佩戴胸托,口服止痛和促进骨折生长的药物,如尚可接骨片、西乐葆和草木樨。外用消炎、通经药物,如扶他林止痛膏。物理因子疗法可以是超短波和磁热疗法。
西安交通大学第二附属医院
肋骨骨折在没有胸闷、憋气、呼吸功能障碍的情况下不需要手术处理。通过在胸带外固定休息减少活动,疼痛不能耐受的患者可以口服美洛昔康等非甾体抗炎药进行对症治疗,两周左右疼痛即可明显减轻。由于呼吸运动的存在,胸部起伏的运动导致骨折端轻微移动,会使肋骨骨折愈合时间更长,大约需要半年左右才能完全愈合。但对于单侧多发性肋骨骨折,特别是连枷胸造成呼吸异常,影响正常呼吸功能,胸闷憋气明显就需要手术。部分肋骨内固定可以支撑塌陷的胸壁,维持正常的呼吸功能,但骨折的愈合需要自己形成骨痂,时间还是半年左右。
需要躺几天与骨折损伤程度直接相关。如果因轻度创伤导致肋骨出现一至两处肋骨骨折,一般不会有移位,无需卧床休息。保持正常的日常活动,但要避免剧烈运动和体力劳动,以防再次出现局部牵拉损伤。如果多根肋骨骨折或多根肋骨骨折在暴力作用下局部发生,导致明显移位或剧烈疼痛和呼吸异常,一般需要卧床4-6周。拍照后有明显的骨痂形成,然后恢复正常活动。
无论是坐位还是卧位,肋骨骨折对骨折愈合都没有任何影响。一般而言,肋骨骨折需要6-8周才能恢复。肋本身只起保护胸腔的作用,不需要负重,所以无论坐着或躺着都可以,只要能承受疼痛。可采用肋骨带保护,对减轻疼痛及骨折愈合会有一定帮助。此外注意肺部感染如有痰多或有发热症状,要及时到医院复查。病人肋骨骨折后是坐还是躺,需要根据病人的具体情况而定。
在临床实践中,肋骨骨折发生在患者身上,是一种常见的骨折。大部分原因是由直接外力引起的。肋骨骨折后,患者首先会感觉到伤口有针刺样疼痛,局部广泛肿胀,压痛阳性,叩击痛阳性,病人的胸廓挤压试验阳性而且影响病人的呼吸。局部可触及明显异常活动,或存在骨擦音。这些症状发生后,可以拍下肋骨的x光照片,通过这些照片你可以清楚地看到骨折的存在和移位。治疗时可指导患者局部制动,敷活血化瘀膏,用肋骨固定带固定。也可以口服正骨药,如口服接骨丹。用药时请遵医嘱。
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,在临床上肋骨骨折是一种比较常见的骨折,病因多数是由于直接外力而造成。肋骨骨折恢复的时间一般来说需要三个月左右。具体恢复时间还要看个人的身体素质和骨折的严重程度。肋间肌也能提供比较多的血液循环,因此恢复速度是相对比较快。但具体的恢复还是要根据拍片检查或者是核磁共振来进行确诊的。
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,伤后需要观察呼吸有无困难,经济条件好可行胸部CT检查,查看骨折及胸腔损伤情况,通常单根或多根无移位的肋骨骨折,可以选择胸带固定,限制活动,口服接骨药物,如骨愈灵胶囊等治疗,如果患者出现了血气胸,患者会有明显的呼吸困难,需要及时的行胸腔闭式引流。如果病人发生多发肋骨骨折,应该进行切开复位给予内固定术。用药时请遵医嘱。
对于肋骨骨折的患者,建议卧床休息,因为卧床休息时,相对血液循环回流更好,可以促进骨折端肿胀疼痛的恢复。坐位后静脉回流的相对压力较高,会导致疼痛和肿胀加重,不利于骨折的恢复;另外,患者一般容易躺下来咳痰比较容易,不容易引起水肿性肺炎,而坐下来咳痰相对困难,排痰时胸痛明显,会导致水肿性肺炎的发生;另一种是平躺通常没有物理压力,骨折端不会被拉扯,有利于骨折愈合。但坐起后摔倒会造成骨折端被挤压拉扯,不利于骨折愈合。因此,建议患者肋骨骨折后平躺。
一般肋骨骨折多发生在肩胛骨侧,最常见的是单侧骨折。针对左肋骨折,提议挑选右边外侧睡。左侧睡易造成左边肋骨骨折加剧。平常也可平卧,并配戴胸带开展维护,必需时可去医院门诊开展固定治疗,平常防止过多运动,以防加剧病况。
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