最近我尿血,医生怀疑我是前列腺癌,让我去做前列腺穿刺活检,想知道这个检查痛苦吗?
西安交通大学第二附属医院
前列腺活检有一定的痛苦。目前前列腺活检有两种方法,都是在局部麻醉下进行的。1.经直肠超声引导前列腺活检。由于直肠与前列腺相邻,穿刺路径相对较短,可以在超声引导下或用手指触摸进行引导穿刺。2.CT或超声引导下会阴区前列腺穿刺。其穿刺路径长于经直肠穿刺,但穿刺针数少于经直肠穿刺针,可通过2~3针,阳性率相对较低,但也有一定的疼痛,类似于平时肌肉注射的疼痛。
肺活检很痛苦,但一般可以耐受。肺活检只有在患者有一定指征时才能进行。比如患者肺部CT提示肺部有肿块影,有穿刺的指征,或者患者肺部结节性质不确定,需要明确性质时可以改进结节的活检。在针吸活检过程中,有时会出现一些并发症,如气胸、感染等。如果是少量气胸,不需要特殊治疗,只需要定期复查,吸氧,预防感染即可。如果患者有感染,如细菌感染,可以使用抗生素进行临床干预。
在进行肺脏穿刺活检的时候,患者是有痛感的,可是一般不太显著,并且全过程之中会使用麻醉药品的。患者只感觉的到有轻度的疼痛,当麻醉药充分发挥后痛感也会慢慢消退的。建议患者维持乐观的心态,不用过度焦虑不安。
透析分为血液透析和腹膜透析。血液透析在医院进行,需要穿刺和插入针头从血管中抽取血液。在这个过程中,在穿刺和进针过程中只会有短期的穿刺疼痛。在整个透析治疗的四个小时里,病人不会有明显的不适。
西安交通大学第一附属医院
为了明确乳腺结节的性质,医生常对患者进行乳腺肿物的穿刺活检,乳腺穿刺活检之前需先做乳腺彩超,评估结节的大小、位置。细针穿刺活检对乳腺可疑病灶、腋窝肿大淋巴结、锁骨区肿大淋巴结均可以进行细针穿刺,优点是损伤小、疼痛耐受性好;缺点是提供细胞学诊断,不能作为乳腺癌的最终诊断;不推荐使用细针穿刺细胞学的检查,假阳性率和假阴性率较高。
穿刺活检是因为患了某种疾病不能明确性质就需要医生做穿刺,取局部病变组织送病理科进行检查。这个过程是有些疼痛的,但是也不是不能忍受的那种。因为医生穿刺活检时会在穿刺点给予局部麻醉,所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的,在麻醉药物失效后会有些疼痛但也不至于不能忍受。
夜间出现尿频、夜尿增多,需要做彩超检查、肿瘤指标检查以及前列腺穿刺活检等检查明确诊断。首先需要排除是否是不良生活习惯引起的生理性尿频,还可能是男性前列腺增生,或者尿路感染,结石等疾病引起的尿频。
喉镜检查前可局部喷洒利多卡因进行麻醉,少数患者反映疼痛状态。纤维喉镜或电子喉镜检查是目前最广泛使用的临床检查和治疗方法。喉镜可以在直视下观察鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉和气管的大部分。如果有占位性疾病,可以进行病理活检。如果咽部有异物,可以取出。
无痛肠镜检查过程中没有疼痛。无痛肠镜检查通常需要在全身麻醉下进行,但是在麻醉过程中会出现穿刺疼痛,但是程度相对较小,大多数人都可以接受。在结肠镜检查过程中,由于全身麻醉,没有明显的不适反应。
甲状腺结节确诊后,无论是国内指南还是国外指南,都要做甲状腺结节的针吸活检。针吸活检也有其适应症。正常情况下,如果彩色多普勒超声报告可疑病例超过1cm,我们建议患者做甲状腺结节穿刺。如果在1cm以下,包括0.5-1cm,高度怀疑为恶性,也建议活检。具体而言,穿刺活检的费用与穿刺方法和实验室检验的检验指标有关。最常用的是细针活检,国内或国外的指南中都有明确规定。细针活检包括穿刺前检查费用、彩色多普勒超声引导费用、穿刺针材料费用、穿刺后病理检查费用,约1000元。有的医生会用粗针做针活组织检查,会比较贵。另外,在做病理检查时,现在建议做基因检测,因为有些患者会发现基因突变,比如BRAF基因,基因突变检测对后续治疗很有帮助。一般基因突变的患者预后会更差,基因检测可以指导后续治疗。检测基因的成本会更高,一个BRAF基因大概需要近1000元。
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