闺蜜最近说她有点尿失禁,我想知道这个情况应该怎么治疗呢?
西安交通大学第二附属医院
做治疗的时候,首先要做的是改变生活方式,调整生活方式。比如减肥,比如禁烟,适量饮酒,避免高代谢综合征,比如高血压,都要注意。第二个有尿失禁后,也可以进行身体调节,如肛门收缩。第三种可以训练盆底功能。经过这些物理治疗后,如果患者的症状没有改善,可以辅助一些药物治疗。现在药物治疗主要是M受体阻滞剂,如果药物治疗还缺乏,可以用电刺激治疗。这些治疗方法失败后,可以进行微创手术治疗。
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁的原因,我们要把它分成几型,分成不同的类型以后,才好针对不同的类型的病人,分门别类以后才好治疗。尿失禁可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁四种类型。做治疗的时候, 要改变生活方式,对生活方式进行调节。比如减肥,比如禁烟,适量饮酒。可以选择头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药。用药时请遵医嘱。
西安交通大学第一附属医院
尿失禁的治疗一般分为三种,第一个是行为治疗,常规盆底的锻炼一般使用凯格尔训练方式,需要10秒10秒的去训练,首先用十秒的时间锻炼慢肌,收缩住肛门腹肌不动,然后连续数10秒123,一直数到10,然后开始放松。训练完慢肌之后开始训练快肌,快肌需要收住1~2秒之间,然后再放松1~2秒,然后再收住再放松1~2秒,连续10下,一快一慢。第二个是药物治疗,现在经常使用的药物是盐酸米多君或度洛西汀,但这类药物副作用相对比较大,所以临床上使用的不是很多。第三个是手术治疗,有微创的手术方法,现在全世界做的最多是经阴道尿道中段无张力悬吊术,可以达到90%以上的有效率。
憋不住尿尿裤子的现象属于尿失禁范畴。处理措施主要包括以下几个方面:首先,真正的尿失禁患者需要进行营养神经治疗,如口服甲钴胺片和相应的物理治疗,以恢复神经功能。第二,急迫性尿失禁患者可以口服α受体阻滞剂改善症状,然后针对不同原因进行保守或手术干预,如尿路感染、结核、结石等。三、压力性尿失禁患者可口服M受体阻滞剂,或进行尿道中段悬吊术。用药时请遵医嘱。
建议女性去医院进一步检查,明确具体原因:1.急性尿路感染常出现急迫性尿失禁。紧急首先发生。此时,因尿急而没有时间上厕所时,可出现尿失禁,并可能伴有尿痛、腰痛、尿失禁等。提示有急性尿路感染,需要去医院做尿常规、尿培养等进一步检查才能确诊。2.压力性尿失禁在多次分娩和老年妇女中更为常见。由于多胎或增龄导致盆底肌肉松弛,可能出现膀胱脱垂和尿道下移,休息或躺下时不会出现尿失禁。
憋不住尿这种现象,称之为尿失禁,尿失禁多见于女性,最常见是压力性尿失禁,泌尿系感染,最常见的就是尿频、尿急、尿痛。可能是膀胱过度活动症引起的,也有可能是女性的盆底肌肉松弛导致括约肌的控尿功能下降引起的,主要症状表现为强烈的尿急,不伴有排尿疼痛、腹痛等症状。中年女性由于生育后导致产道损伤,会出现产道萎缩,出现膀胱尿道角度发生改变。
女性的尿失禁是非常复杂的症候群,比如因为精神情绪的状态、工作压力、生活环境而造成膀胱功能的异常,也就是膀胱过度活动,这时就会发生女性的急迫性尿失禁,在怀孕分娩之后,因为盆底肌群的损伤而发生压力性尿失禁。45岁~55岁是女性尿失禁发病率最高的年龄阶段,而这个阶段可能会与更年期同时发生,所以这类患者可能会有急迫性尿失禁和压力性尿失禁并存的状态。
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。女性在咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步等腹压增大的时候出现漏尿,称之为女性压力性尿失禁,咳嗽时尿液不自主流出是压力性尿失禁的典型表现,多见于生育过后的女性,随着女性的年龄增长及其多次生育,盆底肌发生松弛造成尿道下移。目前明确诊断,可以通过尿常规、残余尿B超、尿流动力学检查明确。平时可以加强盆底肌群锻炼。
一般女性漏尿多见于压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁通常发生在老年妇女。临床表现为在腹压增高的作用下,出现不自主的漏尿。在临床实践中,压力性尿失禁可分为轻度、中度和重度。通过盆底肌肉训练、生活方式调整和使用一些口服药物来改善治疗。尿急性尿失禁通常是由泌尿系统炎症引起的。患者可能出现尿频、尿急等临床症状。抗生素和一些药物可以用来缓解症状,如M受体阻滞剂。
如果是漏尿,得区分是尿失禁还是漏尿。如果是漏尿,是指尿液不经正常的尿道排出,而是从其他通道流出,女性漏尿是临床上非常常见的一类疾病,叫做女性尿失禁,大概有10%-15%左右的女性在一生当中会出现漏尿的情况,出现漏尿的原因很多,尿路感染,盆底松弛,膀胱功能下降都会引起的,一般这种情况不会出现太多,只是偶尔才会有,但如果经常出现这样的情况,还是建议检查看看。
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