痔疮和直肠癌的区别

病情描述：

我妈妈50多岁了，最近发现大便有血，排便形状也变了，她以为是痔疮，可后来去医院检查是直肠癌，想知道痔疮和直肠癌的区别是什么？

刘欣
刘欣 主任医师

西安交通大学第二附属医院

直肠癌，尤其是低位直肠癌和痔疮，临床表现容易混淆，因为直肠癌和痔疮都可能有便血的症状。直肠癌是一种恶性肿瘤，大便呈暗红色。大便习惯可能有改变，便秘和腹泻交替出现，大便次数增多，大便形态改变，变稀，变形，有沟槽，并可能伴有肛门肿胀和腹痛。可以通过结肠镜检查确诊。痔疮出血，有鲜红的血，血便纸，或喷射出血。出血多为间歇性，通常发生在大便干燥或吃辛辣刺激性食物时。无腹痛、腹胀，大便习惯、性状无变化。

张超
张超 副主任医师

西安市第三医院

痔疮是一种常见的良性疾病，其主要原因是直肠下部和肛管粘膜下层下的血管网充血。长期排便后会从肛门出来，严重时会形成血栓和痔疮栓，但不会引起疾病的恶变。本质上是血管团，类似下肢静脉曲张。痔疮的主要表现是排便困难、排便疼痛、失血。直肠癌便血和痔疮出血是有一定区别的。直肠癌出血常伴有便血或混有便血；痔疮排便后往往会滴血，有时出血量会很大，直肠癌很少会有大量出血。

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王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
直肠癌的早期症状和痔疮的区别

直肠癌是一种非常严重的恶性肿瘤。直肠癌的主要症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐和大便出血。便血是肠癌的典型信号，容易与痔疮出血混在一起。直肠癌引起的便血为便血混合出血，不仅便血表面有出血，便血内部也可混合出血，颜色相对较暗；痔疮出血只附着在大便表面，颜色为鲜红色。痔疮和直肠癌需要肠镜和病理诊断。痔疮患者一般无大便形状，大便习惯的改变，痔疮多无明显全身症状，若痔疮出血过多会有贫血乏力等全身症状。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
直肠癌和痔疮的区别

痔疮和直肠癌是两种完全不同的疾病，但容易混淆，应加以区分。痔疮是最常见的肛门疾病，包括内痔和外痔。痔疮基本上是由肛垫向下运动和静脉曲张引起的，可能有便血、脱肛、肛门疼痛、肛门潮湿和瘙痒等症状。直肠癌是直肠的恶性疾病，早期无症状。中晚期直肠癌可出现下腹痛、排便次数增多、粘液脓血便、大便不规则、血鲜红、肠梗阻等症状。所以，如果出现便血的症状，应该去正规医院的肛肠科或普外科进行检查，早期诊断，早期治疗。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
痔疮便血和肠癌便血区别

血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。痔疮和肠癌的出血，在临床中并不是可以一眼看明白的，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避免延误治疗最佳时机。痔疮是由直肠末端黏膜以及肝管周围的静脉充血、淤血所形成的静脉团块，大肠癌的出血往往是有暗红色的血和新鲜的血相交替，而且量比较大。有很多肠癌的病人检查发现是直肠肿瘤，做肛门指检也能够摸到直肠肿块。

王欣
王欣副主任医师

北京积水潭医院
肛裂和痔疮的区别

肛裂是由于直肠黏膜受到损伤造成的，多与便秘有关，患者在排便的过程中，由于大便过于干结，而造成排便困难，从而导致了肛周毛细血管破裂，痔疮是指肛周的静脉淤血，曲张形成了静脉团，痔疮根据部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔，需要通过相关检查，明确病因，进行对症治疗。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
肛窦炎和痔疮的区别

肛窦炎即是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。得了肛窦炎如果不注意，除了可能引发肛门疾病外还可能导致肠道疾病的发生。痔疮则表现为肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
肠癌大便会两种颜色

大便有两种颜色。普通人很容易把便血当成痔疮。其实是有区别的。一般来说，结直肠癌是发生在大肠的肿瘤。出血和大便混在一起，颜色为黑色或暗红。出血急时呈鲜红色，混有大便，不仅覆盖大便表面。痔疮和肛裂是排便前后的形态。比如大便解决，血液开始下降，往往表现为痔疮，肛裂是引起肛裂的肛周炎症性疾病。排便前，此时情况应该不一样。也有结直肠癌患者可能没有便血。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
怎么判断直肠癌和痔疮？

判断直肠癌和痔疮并不是特别复杂，大多是怕麻烦引起的。如果痔疮患者同时伴有直肠癌，这是很容易发生的。临床上如果有明显的肛门出血，无论患者之前是否有痔疮，都需要到医院的肛肠科进行专业的诊治。进行直肠指检、结肠镜、直肠镜检查，如发现直肠占位性病变，必须进行病理活检，确认排除直肠癌。还有，直肠癌和痔疮可能会引起肛腺分泌异常，患者没有明显出血，但排便时会出现较多粘液，覆盖粪便表面。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
拉屎出血怎么回事?

有几个便血的病例。最常见的是痔疮出血，其特点是排便后出血，或弹射，出血量大，颜色鲜艳。如果有痔脱垂，可以看到出血点，就可以确诊。其次是肛裂出血，表现为血容量少，颜色鲜红，多为血或纸上血，肛门处可见一条裂隙。与痔疮的区别是肛裂伴有疼痛，而痔疮不伴有疼痛。有息肉出血、肠炎出血、肠癌出血等。息肉出血类似痔疮出血。肠炎出血伴有腹痛腹泻，大便未成形，可见粘液脓、血便。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
便血怎么判断是痔疮还是肠癌

痔疮引起的大便出血多为内痔引起，扩张的静脉丛因压力过大而破裂，引起出血，血液多为红色新鲜血液，无法引流。肠癌引起的出血是由于肿瘤表面破裂，可以是红色的新鲜血液，也可以是附着在粪便表面的暗红色血液。此外，还可能有大便变稀、大便习惯改变等临床表现。仅根据大便出血的量和颜色是无法明确区分肠癌和痔疮的。建议还是去正规医院做结肠镜检查，确诊比较好。大多与大便混淆，大便的形状通常是变化的。手指诊断有助于肠癌的诊断。建议去医院肛肠科治疗。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
肛门癌和痔疮的区别

肛门癌和痔疮的共同特征是出血和疼痛，但肛门癌是恶性的，痔疮是良性的。肛门癌主要是肛门周围有硬而脆的病灶，容易出血。和痔疮是一个症状，就是排便后有血，但是痔疮可以长期存在，不会再发展，可能几十年都是这样。但肛门癌会迅速发展，从小病变发展到大病变，有腹股沟淋巴结转移，远处转移，盆腔淋巴结转移。痔疮的局部症状是疼痛。肛门癌的疼痛和痔疮一样。如果不检查肛门。痔疮和肛门癌是无法区分的。MRI和增强CT可能是区分这两种疾病的更好方法。最后，肛门癌和痔疮要病理鉴别，才能确诊是肛门癌还是痔疮，因为肛门癌需要同步放化疗，痔疮只需要手术或药物治疗。