怎么判断直肠癌和痔疮？

病情描述：

我听说直肠癌和痔疮的症状很像，想问问一般怎么判断直肠癌和痔疮？

刘欣
刘欣 主任医师

西安交通大学第二附属医院

判断直肠癌和痔疮并不是特别复杂，大多是怕麻烦引起的。如果痔疮患者同时伴有直肠癌，这是很容易发生的。临床上如果有明显的肛门出血，无论患者之前是否有痔疮，都需要到医院的肛肠科进行专业的诊治。进行直肠指检、结肠镜、直肠镜检查，如发现直肠占位性病变，必须进行病理活检，确认排除直肠癌。还有，直肠癌和痔疮可能会引起肛腺分泌异常，患者没有明显出血，但排便时会出现较多粘液，覆盖粪便表面。

张超
张超 副主任医师

西安市第三医院

判断直肠癌和痔疮：1.90%的直肠癌患者在发病时被误诊为“痔疮”，因为他们都有便血的症状。一般无法通过大便检查来诊断是痔疮发作还是直肠癌发作。最好去医院做直肠指印和诊断，当然肠镜也可以。2.痔疮患者和直肠癌患者的排便习惯存在差异。内痔和外痔的混合痔患者排便习惯不会有很大改变；但是有些直肠癌患者经常感觉大便次数增多，很想拉大便。3.大便形状不同也是区分直肠癌和痔疮的标准。一般痔疮患者大便变化不大。

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王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
便血怎么判断是痔疮还是肠癌

痔疮引起的大便出血多为内痔引起，扩张的静脉丛因压力过大而破裂，引起出血，血液多为红色新鲜血液，无法引流。肠癌引起的出血是由于肿瘤表面破裂，可以是红色的新鲜血液，也可以是附着在粪便表面的暗红色血液。此外，还可能有大便变稀、大便习惯改变等临床表现。仅根据大便出血的量和颜色是无法明确区分肠癌和痔疮的。建议还是去正规医院做结肠镜检查，确诊比较好。大多与大便混淆，大便的形状通常是变化的。手指诊断有助于肠癌的诊断。建议去医院肛肠科治疗。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
怎么判断痔疮还是息肉

痔疮和直肠息肉是肛肠科的常见病，都是良性病变，但不同的是息肉有恶变的可能。如果将1期内痔与没有脱垂的息肉进行对比，则需要进行肛肠检查，外部表现无明显差异。对于肛口外的痔疮，其外观和颜色与周围基本相同。是一个突起的肉球，摸起来很软。排便时出来的息肉呈红樱桃状，接触面光滑柔软。息肉出血少，颜色鲜红，一般无临床症状，有时可引起腹痛、腹泻。息肉通常通过结肠镜或直肠镜来识别。息肉呈乳白色，痔疮呈草莓鲜红色。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
一拉屎痔疮就出血还有凝血块怎么回事

痔疮出血的典型症状是排便后有血，大便表皮有血，大便带有血。如果痔疮出血，首选保守治疗，如药物熏蒸、肛门用马应龙痔疮膏等，效果不好时手术治疗可行。但是，大便后积血可以由多种疾病引起。如果发现便血，要及时去医院做针对性检查。一些常见的疾病类似于痔疮，如直肠癌、直肠息肉等。直肠癌的首发症状也是便血，但其血是脓血而不是血；直肠息肉也可有便血症状，只有结肠镜检查才能确诊。具体用药要结合临床实际，由医生指导。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
痔疮是怎么导致的

造成痔疮的原因主要有两个，一个是饮食和生活习惯不好，另一个是特殊的生理期导致痔疮发病率高。不良的饮食和生活习惯意味着患者主要吃油炸、油炸和精细主食，少吃蔬菜和水果，不喜欢喝水。缺乏活动导致排便困难，直肠和肛管血液循环不良，导致局部静脉扩张、肛门血管扩张、出血、坏死等，导致痔疮。特殊时期主要是指女性在孕期，子宫压迫直肠内壁和肛管，导致肠蠕动不足，或者老年人的肠蠕动能力减弱，容易导致局部静脉血液循环不畅，反流受阻，从而在直肠粘膜和肛门内形成痔疮。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
直肠癌的早期症状和痔疮的区别

直肠癌是一种非常严重的恶性肿瘤。直肠癌的主要症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐和大便出血。便血是肠癌的典型信号，容易与痔疮出血混在一起。直肠癌引起的便血为便血混合出血，不仅便血表面有出血，便血内部也可混合出血，颜色相对较暗；痔疮出血只附着在大便表面，颜色为鲜红色。痔疮和直肠癌需要肠镜和病理诊断。痔疮患者一般无大便形状，大便习惯的改变，痔疮多无明显全身症状，若痔疮出血过多会有贫血乏力等全身症状。

徐心
徐心副主任医师

西安交通大学第二附属医院
怎么判断自己得了痔疮？

痔疮的判断比较简单，因为痔疮的症状比较典型，常见的痔疮症状有:便血、内痔脱垂、肛门疼痛、肛门瘙痒等。常见的外痔主要是结缔组织外痔和炎性外痔，主要发生在肛门周围，伴有异物感，有时会导致局部瘙痒。内痔一般以出血、脱垂为主。出血是间歇性排便后鲜红的血。排便时肛门冒出内痔，频繁脱垂无法恢复时出现血栓形成，然后疼痛。混合痔是痔疮最常见的临床形式，内痔和外痔的症状可以同时存在。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
痔疮和直肠癌的区别

直肠癌，尤其是低位直肠癌和痔疮，临床表现容易混淆，因为直肠癌和痔疮都可能有便血的症状。直肠癌是一种恶性肿瘤，大便呈暗红色。大便习惯可能有改变，便秘和腹泻交替出现，大便次数增多，大便形态改变，变稀，变形，有沟槽，并可能伴有肛门肿胀和腹痛。可以通过结肠镜检查确诊。痔疮出血，有鲜红的血，血便纸，或喷射出血。出血多为间歇性，通常发生在大便干燥或吃辛辣刺激性食物时。无腹痛、腹胀，大便习惯、性状无变化。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
直肠癌和痔疮的区别

痔疮和直肠癌是两种完全不同的疾病，但容易混淆，应加以区分。痔疮是最常见的肛门疾病，包括内痔和外痔。痔疮基本上是由肛垫向下运动和静脉曲张引起的，可能有便血、脱肛、肛门疼痛、肛门潮湿和瘙痒等症状。直肠癌是直肠的恶性疾病，早期无症状。中晚期直肠癌可出现下腹痛、排便次数增多、粘液脓血便、大便不规则、血鲜红、肠梗阻等症状。所以，如果出现便血的症状，应该去正规医院的肛肠科或普外科进行检查，早期诊断，早期治疗。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
痔疮会导致大便变细吗

痔疮不会导致大便变稀。因为痔疮位于肛门周围，所以是由肛门周围静脉曲张引起的。黏膜下静脉曲张比较软，不会影响大便形态。如果大便出现细的情况，需要及时去正规医院排除结直肠肿瘤的情况。可以请医生做肛门诊断，判断痔疮周围是否有肿块。必要的话可以做肠镜检查。平时尽量多吃富含纤维的蔬菜水果，有助于软化大便。如果有便秘症状，可以服用泻药治疗便秘。尽量不吃辛辣食物，避免引起肛周黏膜水肿和肿胀的症状，注意戒烟戒酒，平时尽量避免长时间坐着。如果痔疮症状严重，就需要手术。

王曙逢
王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院
痔疮便血和肠癌便血区别

血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。痔疮和肠癌的出血，在临床中并不是可以一眼看明白的，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避免延误治疗最佳时机。痔疮是由直肠末端黏膜以及肝管周围的静脉充血、淤血所形成的静脉团块，大肠癌的出血往往是有暗红色的血和新鲜的血相交替，而且量比较大。有很多肠癌的病人检查发现是直肠肿瘤，做肛门指检也能够摸到直肠肿块。