我今天早上大便的时候发觉大便带有一些血迹，不知道是痔疮的毛病犯了还是肛裂造成的大便出血，请问肛裂和痔疮怎么区分？
北京积水潭医院
肛裂是由于直肠黏膜受到损伤造成的，多与便秘有关，患者在排便的过程中，由于大便过于干结，而造成排便困难，从而导致了肛周毛细血管破裂，痔疮是指肛周的静脉淤血，曲张形成了静脉团，痔疮根据部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔，需要通过相关检查，明确病因，进行对症治疗。
西安交通大学第二附属医院
从严重程度上说肛裂更严重，肛裂不治疗，肛裂是由大便干结和排便困难引起的，痔疮是由静脉曲张和肛垫下引起的。轻度肛裂的病人相对不严重，可以通过保守的治疗办法好转。
西安交通大学第一附属医院
大便带鲜红的血可能是由肛门直肠疾病引起的，如痔疮，肛裂和直肠息肉。痔疮是大便出血的常见原因之一，尤其是内痔。痔疮通常在排便后出血而不疼痛。血液不与粪便混合，而是粘附在粪便表面，形成严重的喷雾。除了排便出血外，肛裂还伴有肛门周围的剧烈疼痛，大便量较少。
肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂。如果是早期肛裂，而且裂口又小又浅，可以局部涂太宁乳膏或马应龙痔疮膏，同时用中草药熏洗坐浴，或者用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。这样治疗一段时间后，肛裂就可以愈合了。如果是陈旧性肛裂，裂缝又深又大。这种情况下，药膏只能缓解症状，不能愈合裂缝，可以选择手术。治疗肛裂的主要手术是肛门内括约肌外侧切开术，通过切断部分肛门内括约肌来缓解肛门狭窄程度，避免肛裂的发生，缓解肛裂程度。
肛门出血的主要原因包括：首先，肛门疾病，包括痔疮，肛裂和肛门癌。内部痔疮引起的便血多为鲜红色，无明显疼痛。肛裂引起的带血大便将伴有严重的撕裂痛。由肛门癌引起的粪便血通常伴随着排便习惯的改变和体重减轻。
大便有两种颜色。普通人很容易把便血当成痔疮。其实是有区别的。一般来说，结直肠癌是发生在大肠的肿瘤。出血和大便混在一起，颜色为黑色或暗红。出血急时呈鲜红色，混有大便，不仅覆盖大便表面。痔疮和肛裂是排便前后的形态。比如大便解决，血液开始下降，往往表现为痔疮，肛裂是引起肛裂的肛周炎症性疾病。排便前，此时情况应该不一样。也有结直肠癌患者可能没有便血。
有几个便血的病例。最常见的是痔疮出血，其特点是排便后出血，或弹射，出血量大，颜色鲜艳。如果有痔脱垂，可以看到出血点，就可以确诊。其次是肛裂出血，表现为血容量少，颜色鲜红，多为血或纸上血，肛门处可见一条裂隙。与痔疮的区别是肛裂伴有疼痛，而痔疮不伴有疼痛。有息肉出血、肠炎出血、肠癌出血等。息肉出血类似痔疮出血。肠炎出血伴有腹痛腹泻，大便未成形，可见粘液脓、血便。
骨裂相当于轻度的骨折，主要差别取决于受伤的程度不一样，此外，骨裂的修复速率要比骨折快。产生骨裂一般采用保守治疗，比如用石膏固定。骨折除保守治疗外，还可以采用手术医治。
肛裂术后需要20-30天左右才能完全恢复。肛裂主要是由于肛门处出现皮肤裂伤，一般与大便干燥、生活作息不规律、疲劳、熬夜、饮食辛辣刺激等有直接关系。原则上肛裂还是需要药物保守治疗。如果药物保守治疗效果不理想，甚至症状进一步加重，可以手术治疗。手术的主要目的是切除肛裂，消除出血和肛裂疼痛症状，促进肛裂和肛裂愈合。术后应及时更换敷料，防止局部疼痛、出血、感染等术后并发症。
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