腰椎狭窄的治疗方法

病情描述：

男同47岁，腰椎狭窄，请问专家，可以治好吗，最佳治疗方法是什么？

李宏
李宏 副主任医师

北京大学第一医院

腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。

更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。


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李锋涛副主任医师

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腰椎狭窄怎么治疗好

如果腰椎管狭窄症早期病情不严重，或者是腰椎间盘突出所致，可以保守治疗。一般保守治疗应尽量休息，避免弯腰拿东西或久坐工作。还应采用口服药物治疗，如口服抗炎镇痛药物，如美洛昔康、塞来昔布等。此外，神经营养药甲钴胺片可以口服，也可以同时进行物理治疗。如果腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚和骨质增生引起的，行走困难，那么往往需要手术。手术需要扩大腰椎管，然后用合适的椎弓根螺钉固定椎体。因此，腰椎管狭窄症早期或不严重可以保守治疗。如果病情严重，此时应进行手术。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄的最佳治疗方法

腰椎管狭窄症的治疗与患者的病情有关。如果通过影像学检查症状较轻，狭窄程度较轻，可以先保守治疗。在急性发作期，以血液循环和脱水、神经营养和保守治疗为主，包括物理治疗和康复；如果狭窄严重，有明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，应以手术为主，通过手术解除狭窄，缓解神经压迫症状。如果患者伴有关节突粘连、韧带增厚，甚至因外伤导致骨折或肿块，术后局部稳定性差，需要进行相应的内固定治疗。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰椎狭窄的治疗方法

腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄

腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。

时志斌
时志斌主任医师

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腰椎狭窄是必须手术吗

腰椎管狭窄症大多由腰椎间盘疾病引起，纤维化失去弹性或破裂，导致裂隙和突起，或在外力作用下，椎间盘纤维环破裂和髓核脱出，压迫神经根和坐骨神经，导致腰痛、腿痛或麻木，劳累后加重，休息后缓解，一般先保守，绝对卧床休息，针灸、理疗、按摩、牵引，系统保守治疗3个月，若症状不缓解，持续加重，严重影响生活，建议手术治疗。

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李锋涛副主任医师

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腰椎管狭窄压迫腿神经腿疼怎么办

腰椎管狭窄压迫神经，造成腿痛。我们可以采取以下措施治疗:卧床休息，通常躺在硬床上，以避免神经根水肿引起的疼痛；非甾体抗炎药可用于减轻局部炎症反应，达到镇痛的目的。此外，还可以用滋养神经的药物和缓解神经根水肿的药物进行治疗。必要时可采用腰椎牵引、局部热敷、红外线照射、电磁治疗等物理方法进行治疗。如果非手术治疗不能缓解，必要时需要手术治疗。

李宏
李宏副主任医师

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腰椎管狭窄的治疗方法

人的退变是不可阻挡的，所以腰椎管狭窄症的保守治疗主要是对腰椎退变的一个预防。首先避免腰椎间盘退变的一些治疗办法都是有用的，比方说日常生活中尽量要避免弯腰扭腰，避免端抬重物，注意保暖，对腰的负荷要尽量减少，同时要加强腰部肌肉的功能锻炼，比方说蛙泳，可以进行五点支撑、四点支撑、三点支撑等。再一个注意腰部的保暖，生活中正确姿势的使用，睡硬床，但是软硬也尽量合适 ，尤其是避免要睡软床，因为睡软床身体会陷在床垫里边，相当于24小时在弯腰，这样腰部肌肉不能得到充分休息，会加重退变。

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腰椎狭窄手术后瘫了

假如腰椎狭窄手术治疗以后出现偏瘫，可能是因为手术损害到局部神经，进而造成的腿部运动和感觉功能问题，要完全恢复正常是比较困难的，可以口服营养神经的药物，配合康复训练进行修复。

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腰椎管狭窄怎样治疗

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腰椎管狭窄是怎么造成的

腰椎管狭窄症的基本原因主要是后天因素，如外伤、变性、肿瘤等，极少数是先天性椎管发育不良。其中退变是腰椎管狭窄症的主要原因，如退变引起的骨质增生、椎间盘退变引起的突出、后硬膜囊和脊神经根受压引起的椎管狭窄等。此外，椎管内的后纵韧带和黄韧带会随着脊柱的退变而钙化增厚，也可引起椎管狭窄。另一个主要原因是脊柱损伤。脊椎骨折压迫椎管，压迫硬膜囊后也会造成椎管狭窄。