腰椎管狭窄怎样治疗

病情描述：

医院检查出腰椎管狭窄，请问该怎样治疗？

郝阳泉
郝阳泉 主任医师

西安市红会医院

如果患者患有腰椎管狭窄症，导致椎管内脊髓神经受压，治疗主要取决于患者的临床症状。如果患者腰椎管狭窄，脊髓神经无明显压迫，双下肢无明显酸、麻、肿、痛，可采用腰椎牵引、理疗、针灸，并可同时应用活血化瘀药和神经营养药来缓解患者腰椎管狭窄症的症状。

高宗强
高宗强 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

症状不典型的患者可以使用非手术疗法、卧床休息、牵引、按摩或药物疗法。中药可选用37片、虎骨膏、云南白药等具有活血化瘀作用的药物。西药可选择布洛芬、芬必得等抗炎镇痛药物。

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高宗强
高宗强副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄怎样治疗

症状不典型的患者可以使用非手术疗法、卧床休息、牵引、按摩或药物疗法。中药可选用37片、虎骨膏、云南白药等具有活血化瘀作用的药物。西药可选择布洛芬、芬必得等抗炎镇痛药物。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄的最佳治疗方法

腰椎管狭窄症的治疗与患者的病情有关。如果通过影像学检查症状较轻，狭窄程度较轻，可以先保守治疗。在急性发作期，以血液循环和脱水、神经营养和保守治疗为主，包括物理治疗和康复；如果狭窄严重，有明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，应以手术为主，通过手术解除狭窄，缓解神经压迫症状。如果患者伴有关节突粘连、韧带增厚，甚至因外伤导致骨折或肿块，术后局部稳定性差，需要进行相应的内固定治疗。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎狭窄怎么治疗好

如果腰椎管狭窄症早期病情不严重，或者是腰椎间盘突出所致，可以保守治疗。一般保守治疗应尽量休息，避免弯腰拿东西或久坐工作。还应采用口服药物治疗，如口服抗炎镇痛药物，如美洛昔康、塞来昔布等。此外，神经营养药甲钴胺片可以口服，也可以同时进行物理治疗。如果腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚和骨质增生引起的，行走困难，那么往往需要手术。手术需要扩大腰椎管，然后用合适的椎弓根螺钉固定椎体。因此，腰椎管狭窄症早期或不严重可以保守治疗。如果病情严重，此时应进行手术。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄

腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄压迫腿神经腿疼怎么办

腰椎管狭窄压迫神经，造成腿痛。我们可以采取以下措施治疗:卧床休息，通常躺在硬床上，以避免神经根水肿引起的疼痛；非甾体抗炎药可用于减轻局部炎症反应，达到镇痛的目的。此外，还可以用滋养神经的药物和缓解神经根水肿的药物进行治疗。必要时可采用腰椎牵引、局部热敷、红外线照射、电磁治疗等物理方法进行治疗。如果非手术治疗不能缓解，必要时需要手术治疗。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰椎管狭窄的治疗方法

人的退变是不可阻挡的，所以腰椎管狭窄症的保守治疗主要是对腰椎退变的一个预防。首先避免腰椎间盘退变的一些治疗办法都是有用的，比方说日常生活中尽量要避免弯腰扭腰，避免端抬重物，注意保暖，对腰的负荷要尽量减少，同时要加强腰部肌肉的功能锻炼，比方说蛙泳，可以进行五点支撑、四点支撑、三点支撑等。再一个注意腰部的保暖，生活中正确姿势的使用，睡硬床，但是软硬也尽量合适 ，尤其是避免要睡软床，因为睡软床身体会陷在床垫里边，相当于24小时在弯腰，这样腰部肌肉不能得到充分休息，会加重退变。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄是怎么造成的

腰椎管狭窄症的基本原因主要是后天因素，如外伤、变性、肿瘤等，极少数是先天性椎管发育不良。其中退变是腰椎管狭窄症的主要原因，如退变引起的骨质增生、椎间盘退变引起的突出、后硬膜囊和脊神经根受压引起的椎管狭窄等。此外，椎管内的后纵韧带和黄韧带会随着脊柱的退变而钙化增厚，也可引起椎管狭窄。另一个主要原因是脊柱损伤。脊椎骨折压迫椎管，压迫硬膜囊后也会造成椎管狭窄。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎管狭窄可以自愈吗

影像学显示腰椎管狭窄症不太可能自行愈合。然而，作为临床实践的一部分，自我康复是有可能的。有些病人天生就有椎管狭窄，但并不特别严重。这些病人的发病时间相对较短。此外，一些患者有椎间盘突出，加重狭窄。因此，对于这部分患者，只要椎间盘突出被治愈并且椎管被退回到原始正常空间，就可以实现临床愈合。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰椎狭窄的治疗方法

腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰椎管狭窄的症状

腰椎管狭窄症是构成椎管的这些组织，比方说椎间盘、韧带、小关节突增生、椎板的肥厚，对椎管有效容积的一个影响，进而对脊髓或者是马尾神经根压迫，所产生的一系列的症状。早期影响轻微主要是出现腰痛，由于腰椎间盘退变高度丢失、小关节失稳，还有一些摩擦刺激。腰痛以后对神经根如果有刺激，可以引起下肢神经症状，它是一个逐渐加重过程。再严重引起脊髓的受压缺血，影响到脊髓或者神经根、马尾神经的微循环，所以会出现间歇性跛行，相对来说症状比较严重。