我做了宫腔镜手术担心粘连，请问宫腔镜后最易粘连时间是什么时候？
西安交通大学第二附属医院
宫腔镜检查后一定要防止粘连。宫腔镜手术后，可放置宫内节育环，口服雌激素、黄体酮和避孕药，也可放置宫内球囊，来防止宫腔镜引起宫腔粘连。通常一个月内粘连最明显，一般三个月以上，如果发生粘连，也不会加重。所以宫腔镜术后粘连时间在三个月以内较容易发生。
清宫后的月经周期与女性体质的恢复时间密切相关，月经通常需要一个月左右。刮宫后40天内无月经，应排除再次妊娠的可能性。如果没有怀孕，则认为由清宫引起的内分泌失调可能会延迟月经。患者应尽快去医院进行相关检查。如果已经超过3个月没有来月经，应该考虑是否有任何损伤子宫粘膜或宫腔粘连的可能性。
西安交通大学第一附属医院
子宫粘连手术多采用宫腔镜粘连分离，需要住院治疗。一般术前都需要常规检查和术前沟通，需要提前一天去医院。宫腔镜手术的具体时间需要根据宫腔粘连情况来判断。大多数情况下，轻度宫腔粘连手术只需40分钟左右即可完成，但如果宫腔粘连更严重，手术时间会适当延长，一般需要1.5小时左右。宫腔镜手术是创伤小、恢复快的常用妇科疾病之一。一般术后无并发症、感染、出血加重，常规抗生素治疗2~3天即可出院。
一般做宫腔粘连手术时间大约在一个多小时。对于没有临床症状且没有生育要求的宫腔粘连患者，不需要进行手术治疗。宫腔粘连的原因90%以上都是因为宫腔操作所引起。出现宫腔粘连的时候，如果是膜性的粘连，可以用探针进行剥离，解决宫腔的膜性粘连。宫腔镜是一种微创的手术方式，通过镜头可以直接观察到宫腔内的情况，明确粘连的部位、粘连的性质等。
子宫粘连应结合临床病史，如宫腔手术病史，如人工流产、诊断性刮宫后刮宫或绝经，或月经量明显减少。排除内分泌因素引起的月经失调。b超显示子宫内膜比正常子宫内膜薄，可诊断宫腔粘连，分为完全粘连和不完全粘连。无论哪种方式，建议尽快在宫腔镜下分离粘连组织。临床上就可以恢复月经的情况。粘连时间越长，局部纤维化越严重，分离带来很大困难。
人工流产后，要看月经恢复情况，排除子宫粘连的可能性。人工流产后，大多数患者术后一个月左右会有月经，最长时间不应超过术后六周。如果术后六周还没来月经，或者已经来过月经，但是月经量明显减少，比如减少一半以上，那么就要怀疑可能是宫腔粘连或者宫颈粘连造成的。必要时需要去医院做妇科检查，排除宫腔粘连的发生。对于有生育要求的女性，发现宫腔粘连应及时进行宫腔镜手术。
如果既往有人流史，现在出现月经量减少，或者每次来月经腹痛明显，可以怀疑宫腔粘连，如果超声提示确实有可能有宫腔粘连，建议做宫腔镜检查 宫腔粘连分解，建议做妇科检查、阴道彩超，这两项基本就能判断宫腔粘连的可能性大不大。宫腔粘连会影响以后的怀孕。宫腔镜是唯一有效的治疗宫腔粘连的方法。
宫腔粘连的治疗应采用宫腔镜检查，可以判断粘连的程度、类型和坚韧程度。对于膜粘连和纤维肌粘连，可在宫腔镜下分离或手术切除。对于结缔组织样粘连，应在b超监督下进行电切术分离，术后放置宫内节育器，防止再次粘连。一般宫腔镜手术的费用在不同医院不同地区是不一样的，平均费用在3000-4000元左右。最好在月经干净后3-7天做手术，月经干净后不要同房。
检查宫腔粘连的金标准是宫腔镜，可以直接看到宫腔情况，粘连的位置，粘连的严重程度。所以，如果有宫腔手术史，包括流产、刮宫、粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等，这些手术都有可能引起宫腔粘连。宫腔粘连后会出现月经量减少，对妊娠影响非常严重。可在宫腔镜下单独手术治疗。术后需放置避孕环或球囊，口服大量雌激素进入子宫内膜生长。
首都医科大学附属北京世纪坛医院
宫腔粘连主要是通过手术治疗和药物治疗两种方式治疗。轻微的宫腔粘连没有临床症状，粘连面积不大，可以通过帮助患者恢复月经，中到重度的宫腔粘连，则需要药物处理，如重度宫腔粘连影响生育，一般采用宫腔镜手术分剪粘连后，再用药物来治疗。
妇产科
