结婚好几年了，一直都没有怀孕，查出来是宫腔粘连，这病怎么治?
首都医科大学附属北京世纪坛医院
宫腔粘连主要是通过手术治疗和药物治疗两种方式治疗。轻微的宫腔粘连没有临床症状，粘连面积不大，可以通过帮助患者恢复月经，中到重度的宫腔粘连，则需要药物处理，如重度宫腔粘连影响生育，一般采用宫腔镜手术分剪粘连后，再用药物来治疗。
西安交通大学第一附属医院
检查宫腔粘连的金标准是宫腔镜，可以直接看到宫腔情况，粘连的位置，粘连的严重程度。所以，如果有宫腔手术史，包括流产、刮宫、粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等，这些手术都有可能引起宫腔粘连。宫腔粘连后会出现月经量减少，对妊娠影响非常严重。可在宫腔镜下单独手术治疗。术后需放置避孕环或球囊，口服大量雌激素进入子宫内膜生长。
西安交通大学第二附属医院
子宫粘连一半是指宫腔粘连。如果发生宫腔粘连需要手术治疗，可以选择宫腔镜分离宫腔粘连。术前应做好阴道清洁准备，并完善相关检查，消除手术禁忌。为防止术后复发，术后可在宫腔内放置球囊三天，口服复方避孕药可使用三个周期。宫腔手术后子宫粘连更为常见，尤其是人工流产或子宫切除术后。如果没有生育要求，必须采取避孕措施，及时进行宫腔手术。
子宫粘连应结合临床病史，如宫腔手术病史，如人工流产、诊断性刮宫后刮宫或绝经，或月经量明显减少。排除内分泌因素引起的月经失调。b超显示子宫内膜比正常子宫内膜薄，可诊断宫腔粘连，分为完全粘连和不完全粘连。无论哪种方式，建议尽快在宫腔镜下分离粘连组织。临床上就可以恢复月经的情况。粘连时间越长，局部纤维化越严重，分离带来很大困难。
宫腔积液是子宫超声检查中的一种超声诊断。宫腔积液可以看如下:一、宫腔粘连；二、颈椎粘连；三、子宫内膜炎；四、早孕子宫内出血等。对于宫腔积液:第一，如果发生在妊娠早期，要考虑早期流产的可能性。需要根据孕天数和胚胎发育情况采取适当的治疗方法；二、反复流产或子宫切除术后月经后，发现有宫腔积液，应高度怀疑宫腔粘连和宫颈粘连的可能性。需要宫腔镜进一步明确诊断和治疗 。
子宫内粘连大多与手术有关，通常可由刮宫、流产、宫腔镜子宫肌瘤切除术和纵隔切开引起。子宫内膜有一个月经周期和自我修复的过程。如果子宫基底层因宫腔操作受损，特别是子宫对侧可能会因缺乏保护而相互粘连形成组织桥。根据粘连面积和粘连性质，患者会有不同的临床表现。如果患者宫腔手术后月经减少、周期性腹痛、月经紊乱，考虑到子宫粘连的可能性，建议患者及时去医院检查，如b超、造影等。
宫颈粘连通常是经期痛经，是宫颈粘连最典型的症状。经期宫腔有血，胃痛特别厉害。没有月经就不会有这些症状。每次月经期小腹疼痛剧烈，发生粘连后即可缓解。宫颈粘连时月经改变。月经来的时候月经不会下来，不然慢腹痛会很厉害。如果此时考虑宫颈粘连，可以去医院做彩色多普勒超声明确诊断。如果不放心，可以直接做宫腔镜检查，看看有没有粘连。如果有粘连，直接在宫腔镜下做宫颈粘连分解。宫颈粘连最典型的症状是月经来了，经血不会下来，引起腹痛。所以，宫颈粘连会导致经期腹痛。应积极抗炎治疗，必要时可以考虑宫腔镜介入治疗解除局部粘连。
输卵管粘连是女性不孕的常见原因之一。如果是轻度粘连，可以通过输卵管水疗或血管造影在一定阶段疏通，使输卵管粘连的病理状态得到缓解。如果粘连特别严重，管腔不通畅，仅靠输卵管造口术和输卵管造影术不能疏通，需要手术，包括输卵管成形术和输卵管切除术。如果是重度粘连，形成积水，输卵管腔严重堵塞，不宜再次疏通，这个输卵管就失去了受孕的功能。因此，严重的输卵管粘连、输卵管积水和管腔阻塞，如果输卵管切除术一旦确诊是可行的，那么可以进行辅助生殖技术来帮助怀孕。比如试管婴儿是通过精子和卵子在体外结合进入子宫腔，然后在子宫腔内继续发育成胎儿。
宫腔粘连主要是由于子宫内膜受损，导致宫腔部分或完全堵塞粘连。患者的主要特征是月经量减少、闭经和周期性腹痛。宫腔粘连如果不及时治疗，主要影响患者的生育能力，可能导致不孕、宫外孕、早产、流产。对于宫腔粘连患者，治疗是个体化的。如果没有症状，没有生育需求，一般不需要手术；只有月经量少的时候，没有生育需求，没有痛经和子宫出血，不需要采取治疗措施；如有生育需求，建议先进行宫腔镜宫腔粘连分离，待宫腔恢复正常形态后再做妊娠准备。
宫腔粘连一般由反复的宫腔手术引起，如子宫切除术、人工流产等，也可能由子宫内膜炎等宫腔炎性疾病引起。宫内粘连可导致月经量减少，甚至闭经，使患者无法正常怀孕生子。对于不同原因引起的宫腔粘连，治疗方法并不完全相同，但首选手术治疗，可在宫腔镜下进行分离手术。单纯手术治疗后，宫腔粘连易反复复发，需根据宫腔粘连的具体原因进行后处理，巩固治疗效果。
如果既往有人流史，现在出现月经量减少，或者每次来月经腹痛明显，可以怀疑宫腔粘连，如果超声提示确实有可能有宫腔粘连，建议做宫腔镜检查 宫腔粘连分解，建议做妇科检查、阴道彩超，这两项基本就能判断宫腔粘连的可能性大不大。宫腔粘连会影响以后的怀孕。宫腔镜是唯一有效的治疗宫腔粘连的方法。
妇产科
