子宫粘连怎么办

病情描述：

我流产后月经一直不太正常，去医院检查说是子宫粘连，我想知道子宫粘连了应该怎么办呢？

党赛利
党赛利 主任医师

西安市第五医院

子宫粘连是指宫腔粘连，或宫颈管粘连，子宫粘连多由医源性原因引起，如人工流产，或刮宫取环的子宫内手术过程，破坏了子宫内膜的基底层，即宫颈管粘膜，致粘导连。分为部分粘连和完全策略性部分粘连，子宫粘连会有月经量减少，月经周期正常。如果是完全粘连，会有周期性的下腹痛和闭经。一旦考虑到子宫粘连，就要做宫腔镜确诊，宫腔镜下做分离手术。

樊江波
樊江波 主任医师

西安交通大学第二附属医院

子宫粘连一半是指宫腔粘连。如果发生宫腔粘连需要手术治疗，可以选择宫腔镜分离宫腔粘连。术前应做好阴道清洁准备，并完善相关检查，消除手术禁忌。为防止术后复发，术后可在宫腔内放置球囊三天，口服复方避孕药可使用三个周期。宫腔手术后子宫粘连更为常见，尤其是人工流产或子宫切除术后。如果没有生育要求，必须采取避孕措施，及时进行宫腔手术。

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杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫腔粘连怎么引起的

子宫内粘连大多与手术有关，通常可由刮宫、流产、宫腔镜子宫肌瘤切除术和纵隔切开引起。子宫内膜有一个月经周期和自我修复的过程。如果子宫基底层因宫腔操作受损，特别是子宫对侧可能会因缺乏保护而相互粘连形成组织桥。根据粘连面积和粘连性质，患者会有不同的临床表现。如果患者宫腔手术后月经减少、周期性腹痛、月经紊乱，考虑到子宫粘连的可能性，建议患者及时去医院检查，如b超、造影等。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫腔粘连怎么检查

子宫粘连应结合临床病史，如宫腔手术病史，如人工流产、诊断性刮宫后刮宫或绝经，或月经量明显减少。排除内分泌因素引起的月经失调。b超显示子宫内膜比正常子宫内膜薄，可诊断宫腔粘连，分为完全粘连和不完全粘连。无论哪种方式，建议尽快在宫腔镜下分离粘连组织。临床上就可以恢复月经的情况。粘连时间越长，局部纤维化越严重，分离带来很大困难。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
每次月经量少怎么调理

临床上月经少有两种常见原因，具体治疗应根据具体原因选择。一、内分泌失调，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能障碍、卵巢早衰等。二、器质性疾病，如子宫内膜损伤、子宫内膜粘连、宫颈管粘连等。子宫内膜损伤，一般选择用补加乐孕酮周期治疗；子宫内膜粘连需要宫腔镜分离，然后定期治疗；宫颈管粘连需要宫颈扩张，用导管防止粘连。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫腔粘连怎么检查出来

检查宫腔粘连的金标准是宫腔镜，可以直接看到宫腔情况，粘连的位置，粘连的严重程度。所以，如果有宫腔手术史，包括流产、刮宫、粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等，这些手术都有可能引起宫腔粘连。宫腔粘连后会出现月经量减少，对妊娠影响非常严重。可在宫腔镜下单独手术治疗。术后需放置避孕环或球囊，口服大量雌激素进入子宫内膜生长。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
人流多久排除子宫粘连

一般40天后恢复月经，若月经量和月经前相同，一般无子宫粘连。如果流产后月经不来，或月经很少，或有经前腹痛，需要做宫腔镜检查，排除子宫粘连。粘连有轻度和中度粘连，如果只是轻度子宫粘连，没有症状。单凭症状，不能排除子宫黏连。如果想完全排除子宫粘连你需要做宫腔镜检查。如果没有临床症状，可能不需要治疗或治疗。月经周期紊乱，应考虑内分泌原因，暂时不考虑子宫粘连。子宫腔粘连，只有通过宫腔镜才能排除。阴道b超不能排除子宫粘连。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
子宫粘连会有什么症状

子宫粘连分为宫腔粘连和宫颈粘连。宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部相互粘连，使子宫内空间变窄或消失。宫颈粘连是指损伤后宫颈粘膜的粘连。子宫粘连后的主要症状如下:1 .腹痛，主要在月经期间，人流或刮宫后一个月左右会突然出现在小腹。2.月经不正常。如果宫颈管完全粘连，就会出现闭经。3.不孕是子宫粘连的主要症状。由于子宫内膜破坏，宫腔粘连，受精卵不能正常着床，导致不孕。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
宫腔内有积液怎么办

宫腔积液是子宫超声检查中的一种超声诊断。宫腔积液可以看如下:一、宫腔粘连；二、颈椎粘连；三、子宫内膜炎；四、早孕子宫内出血等。对于宫腔积液:第一，如果发生在妊娠早期，要考虑早期流产的可能性。需要根据孕天数和胚胎发育情况采取适当的治疗方法；二、反复流产或子宫切除术后月经后，发现有宫腔积液，应高度怀疑宫腔粘连和宫颈粘连的可能性。需要宫腔镜进一步明确诊断和治疗 。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
子宫粘连有什么症状？

子宫粘连包括子宫宫腔内膜的粘连以及子宫宫颈管的粘连，粘连较轻的患者表现为月经期子宫内膜脱落，并通过宫腔流出来，患者的病情不断的恶化就会出现不同的现象，有的甚至长夜难眠，子宫粘连的女性，会出现月经量的减少，甚至不来月经。小腹疼痛。以月经期为主，可出现痉挛性疼痛，甚至坐卧不安，行动困难。彩超可提示子宫内膜薄，回声不均质，宫腔镜检查可以明确诊断。

樊江波
樊江波主任医师

西安交通大学第二附属医院
人流后多久可以排除子宫粘连啊

人工流产之后需要看月经的恢复情况，来排除子宫粘连的可能性，一般做人流后一个月左右就可以排除子宫粘连了。如果有子宫粘连会导致月经来的量非常少，少到女性几乎不用卫生巾。在人流手术的过程中建议适当的使用一些预防子宫内膜粘连的药物，也要让患者多锻炼身体、增强体质，从而促进局部的血液循环，并注意个人卫生，同时不要过早的性生活或者盆浴，防止发生子宫内膜炎或者子宫肌炎，从而导致子宫粘连。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
子宫粘连可以怀孕吗

根据粘连面积和位置来判断。如果粘连位于宫颈，粘连面积大且严重，可能会影响妊娠。因为如果有宫颈粘连，精子不能通过宫颈进入宫腔，不能正常怀孕。另外，如果有宫腔粘连，粘连面积大，可能不容易怀孕，因为大量的宫腔粘连可能会影响受精卵的着床，受精卵无法在正常的子宫底部着床，所以无法形成正常的妊娠。如果粘连较轻，不影响受精卵着床，就有可能怀孕，所以要看患者情况。