甲状腺结节4a级应该怎么治疗
北京积水潭医院
如果通过彩色多普勒超声检查甲状腺结节大于4级，则可能是恶性的， 4a级通常有30％的恶性可能，建议采取手术治疗，由于甲状腺癌大多数为甲状腺乳头状癌，预后良好，基本不影响寿命，因此，也可以选择定期复查，一般3-6个月进行甲状腺彩超复查。
西安交通大学第一附属医院
目前，彩色超声是甲状腺检查最常用的方法。医生根据甲状腺结节的形状和超声图像将其分为0-6级。0级为无结节，表示甲状腺正常；1级表示良性，无结节、囊肿、钙化等。2级可能是良性病变，边缘清晰，性质坚实。蛋壳钙化也可能存在于等cho或超cho，恶性风险为0，但需要临床随访；3级不确定病变为实性肿块，多为低回声，边缘清晰；4级有恶性超声表现，如低回声、边缘不清、微钙化伴血流、长宽比大于1、淋巴结异常等，其中4a是4级的分类，包括4a、4b、4c，4a为低度可疑恶性，4b为中度可疑恶性，4c为高度可疑恶性。5级为高度恶性，提示癌症的可能性大于95%；6级是病理诊断的癌症。
甲状腺结节非常常见，一般是良性病变，TIRADS三级结节恶性可能性大约2%，3级甲状腺不是很严重。b超条件下甲状腺结节0 ~ 5级共6个阶段，同时分为4a级和4级4b级。甲状腺前3级一般为良性病变，占80%以上。4年级分为4a级和4b级。恶性程度4a约为15%，4b约为15% ~ 85%。甲状腺结节是否有恶性les离子对结节的生长速度、结节内钙化、长径比、表面光洁度及相邻关系具有重要意义。当出现三级甲状腺结节时，要定期到医院复查。
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病。如果彩色多普勒超声的返回值为4a，并且彩色多普勒超声的成像级别为甲状腺结节，属于低风险，则更可能发生甲状腺癌，几率约为20％-30％，因此，如果通过彩色多普勒超声查看，甲状腺结节为4a级，可利用病理穿刺可最终确定其良恶性。
甲状腺结节的超声诊断中有一种良恶性分级方式叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级。甲状腺结节分类共分6级，3级以下是考虑良性结节，但需要定期复查。甲状腺的影像学检查提示有4a表现时，提示有恶性的可能，但是恶性几率比较低，一般都是建议患者去上级医院再做复查，必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。采取正确的治疗，以免延误病情。如果是恶性的需要尽早手术治疗。
甲状腺4a类结节是甲状腺影像学检查结果的一种类型。甲状腺是完全正常的情况下，甲状腺属于1级。甲状腺结节出现4a类有2%~5%左右的癌变率。良性结节通常可以进行密切随访，而不需要进行特殊处理。如果结节比较大，可以考虑穿刺病理检查进一步明确诊断，如果有甲状腺恶变的迹象，则要考虑做甲状腺肿瘤根治术。因为级别越高，恶性的可能性越大。
甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病。在彩超检查下可依据结节的大小，形态等特点分为1-6级，而4级的结节，属于可疑恶性。这时一定要及时的到医院进行手术切除，必要时可以对甲状腺局部的周围的淋巴结进行清扫。由于甲状腺结节的发病率非常高，很多单位在职工体检时加上了甲状腺B超的检查项目。甲状腺结节4A类通常需要进行甲状腺穿刺，进行病理学检查，进一步明确诊断。
甲状腺肿瘤为4A级。一般来说，良性肿瘤的可能性比较大，而恶性肿瘤的可能性比较小，恶性肿瘤的可能性在5%-10%左右。首先通过影像学检查做出初步诊断，然后通过活检确诊。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌、延长寿命的关键。早期结节性腺癌患者可以通过根治性手术切除来治愈，因为肿瘤不会扩散和转移。晚期甲状腺癌患者积极治疗可以延长生存期，5年生存率70%左右。
4a类乳腺结节通常基于乳房x线照片和乳房x线照片进行描述。可以对乳腺结节进行分类，即良恶性。一般分为6级，3级以下为良性病变，5-6级为恶性病变。四级介于良性和恶性之间，有两种方法来处理这种结节。第一种方式是直接手术，术中快速病理检查。建议良性病变可以简单切除，建议恶性肿瘤需要改良根治术。第二种方法是密切随访，通常三个月后再次进行乳腺超声和乳腺钼靶检查，再次判断乳腺结节的分类。
西安交通大学第二附属医院
甲状腺结节3级通常倾向于是良性结节，但是这种甲状腺分级仅表明甲状腺结节的危险程度，并不意味着甲状腺是良性或恶性的。建议通过病理检查进一步检查，例如甲状腺穿刺，以确认结节的性质。如果是良性结节，则可以动态观察疾病变化。
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