我今早大便出血，肛门裂了，这是怎么回事?
北京积水潭医院
排便时，肛门出现撕裂样疼痛，并伴有鲜血主要是肛裂的临床症状，在临床上典型的表现就是大便时，肛门有剧烈的疼痛感，且大便干燥，同时伴有出血，此时疼痛一般都较为剧烈，并且有典型的周期性，患者应尽可能保持大便通畅，多进食新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣、刺激的食物。
西安交通大学第二附属医院
大便时肛门撕裂般的疼有可能是有痔疮或者肛裂的表现，多数是便秘引起的肛管皮肤裂伤，医学上称之为肛裂。建议近期注意勤清洗肛门，保持肛门的清洁，同时注意清淡饮食，吃温热易消化的食物。适当多喝水。
病情较轻的只有一点血或纸巾上的血，病情较重的会出现喷射出血，病情较重的还会在排便解决时出现肛门内肿块。如果是轻度痔疮，可以在肛门处涂痔疮膏，塞泰宁栓。但肛裂会伴有大便出血时肛门疼痛。因为肛门有裂口，大便时大便会摩擦裂口，导致肛门疼痛。如果肛裂长时间不出现，只需要几天就可以恢复。可以用痔疮膏在肛门周围和肛门内部涂抹，促进伤口的恢复。如果肛裂发生时间长，反复发生，可能需要半年甚至一年，需要手术。
排便后患者表面有血，多考虑痔疮或肛裂。此外，直肠出血也有可能引起，需要做手指肛门检查或直肠内镜检查。诊断为肛裂或痔疮后，可使用马应龙痔疮膏进行肛门治疗。如果经检查证实为直肠炎症，则应采用整肠加美沙拉秦等药物进行调整。当患者患有上述疾病时，饮食中应少吃辛辣、油炸等刺激性食物，并戒酒。此外，为了保持大便通畅，如果患者大便干燥，可以考虑服用乳果糖口服液或磷酸钠来放松肠道。用药时请遵医嘱。
大便有血，应该注意是混合有血还是滴鲜血。假如大便时有鲜血，可能是结肠出现问题，看是否溃疡性结肠炎、克罗恩病。假如是便后滴血，很可能是肛裂、痔疮，还需要问病人肛门有没有刺痛，有没有痒感，需要化验大便。
排便后擦屁股后手纸上发现血迹。这种情况很可能会考虑痔疮和肛裂。前者(痔疮)通常伴有肛门肿胀，排便后有血。需要去肛肠科做肛门检查才能搞清楚。确诊后可服用地奥司明片或使用马应龙痔疮膏进行肛门治疗。后者(肛裂)排便时常伴有肛门撕裂痛，需要手指肛门检查。两种情况都要保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时服用乳果糖等止泻药物。服药请谨遵医嘱。
西安交通大学第一附属医院
痔疮出血的典型症状是排便后有血，大便表皮有血，大便带有血。如果痔疮出血，首选保守治疗，如药物熏蒸、肛门用马应龙痔疮膏等，效果不好时手术治疗可行。但是，大便后积血可以由多种疾病引起。如果发现便血，要及时去医院做针对性检查。一些常见的疾病类似于痔疮，如直肠癌、直肠息肉等。直肠癌的首发症状也是便血，但其血是脓血而不是血；直肠息肉也可有便血症状，只有结肠镜检查才能确诊。具体用药要结合临床实际，由医生指导。
排便时无血，但纸上有血，说明出血量较小，且出血点靠近肛门，符合肛裂出血的特点，若排便时肛门疼痛，轻轻打开肛门可看到裂缝，可确诊为肛裂，其次若平时不疼，不便血，遇到便秘才流血，是由于干硬的大便导致肛门破裂，也就是所谓的肛裂。
大便以后手纸上有血，一般提示肛门位置有出血情况，最常见引的起出血的原因就是痔疮，除此外，肛门直肠肿瘤性病变、肠道息肉，还有炎症性病变等因素，同样也会引起大便后手纸上有血情况发生，患者可口服槐角丸、三七化痔丸等药物来缓解症状，在日常生活中，应当多喝水，多吃水果、蔬菜。
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