我的小婶婶今天去做了股骨头置换术,这个手术之后有什么要注意的,有哪六不要?
西安市红会医院
股骨头置换术后应该使用拐棍,应预防和及时控制感染、手术治疗侧的腿部不可极度屈伸,也不应受压、当髋关处在内收和内旋部位时,要避免站立在坐位上、任何异常骨关节的情况应去医院查验。
西安交通大学第二附属医院
股骨头坏死患者行走时应注意脚底,避免跌倒。平常要留意不要吃朝天椒,但不要过量喝酒,不要吃激素类药物,经常进行适度的活动锻炼等也有预防股骨头坏死的作用。
股骨头置换术后早期要求下床活动,患者需要经过一段时间的适应锻炼,大约2周。经过2-3周的适应锻炼,便可以正常行走,行走时避免髋关节过度外展或内旋。恢复期间,有些特殊姿势是不允许做的,比如深蹲,盘腿。蹲着或盘腿时,股骨头容易脱臼。为了避免股骨头脱位,走路时要注意避免幅度过大,髋关节活动过度,可能会导致髋关节脱位。髋关节脱位后,需要再次去医院进行手法复位。
在临床实践中,股骨颈骨折是一种常见的骨折,主要发生在老年人身上。因为股骨颈特殊,血液循环差,一旦发生骨折,骨折不容易愈合。但是,如果患者及时去医院,医生采取正确的治疗方法,大多数股骨颈骨折是可以完全治愈的。如果老年人发生股骨颈基底部骨折,应采用闭式复位,空心钉内固定术,术后要结合口服接骨药物。同时要加强饮食,多吃含钙补肾的药物。一般骨折术后8周左右可以愈合。如果老年人患的是头下股骨颈骨折,由于血液循环不好,骨折后愈合的概率低。所以在治疗方面,大部分患者采取人工关节置换术,术后3-5天患者可以在地下行走。所以股骨颈骨折发生后,患者一定要及时去医院,不要错过治疗的最佳时机。
股骨头置换手术分为两类,所以价格也是不同的。第一类是单纯的股骨头置换,即股骨头置换,不涉及髋臼置换。手术和植入的费用加起来3-5万元,根据不同的城市和不同的医院级别确定。在全髋关节置换的情况下,费用因植入物的材料而异。作为对照,国内三线城市采用普通材料的合资工厂,运营成本在4万元左右。使用进口植入物加手术费用约7万元。
单纯的药物治疗无法治愈股骨头坏死。股骨头坏死在临床上比较多见,导致这种情况多见于剧烈的活动,外伤,吸烟喝酒的患者,可以导致局部的疼痛,活动受限等不同的临床症状,股骨头坏死药物治疗效果有限,早中期的股骨头坏死建议服用改善股骨头血供,恢复营养供给的中成药,如通络生骨胶囊等,可缓解关节疼痛。晚期只能考虑人工股骨头置换手术,平时不能受凉,不要剧烈的活动。
北京大学第一医院
膝关节置换术后会发生关节疼痛,一般早期疼痛是由于局部的修复反应,因为患者原发病多是骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎、股骨头坏死等疾病,这种情况通常使用一些消炎止疼的药就可以了。有一些顽固性疼痛,由于局部的韧带原来长期不平衡,手术后又给它调整到一个平衡状态,患者还不适应,也可以进行局部的封闭理疗,再加上功能锻炼,都可以缓解疼痛。如果是感染引起的,需要抗感染治疗。
股骨头无菌性坏死可以治愈。首先要看股骨头无菌性坏死的阶段,然后再决定具体的下一步治疗方案。例如,在股骨头无菌性坏死的一和二阶段,可以采用保守治疗或保留股骨头的手术治疗。三和四阶段由于软骨磨损和骨质塌陷,保守治疗不能解决问题。基本上需要全髋关节置换来治疗这种疾病。对于股骨头的保守治疗,需要在疾病发生期尽量拄着拐杖行走,尽量不要对股骨头的承受区域施加过大的压力,同时还要活血化瘀,扩张血管。手术时可采用带血管蒂腓骨瓣、钽棒植入以及股方肌骨瓣的带入。
在进行全髋关节置换手术前,股骨头无菌性坏死可能会持续数年,这完全取决于手术计划和日常治疗是否合适。对大多数患者来说,病程一般为3-5年,可以发展到需要全髋关节置换的时候,也就是股骨头无菌性坏死的末期。但也有部分患者接受全身治疗,可明显延长病程,明显延长手术所需时间,甚至极少数患者可实现临床治愈。当然,这些病人很少。主要治疗方法包括保留股骨头的手术治疗和严格的保守治疗。具体的治疗方案需要因人而异。
骨头裂缝也属于骨折,不过属于容易愈合的一种类型,叫做裂缝骨折,由于骨折并没有破坏骨膜,愈合的时间相对比较快,大概3个月左右就可以痊愈。人工股骨头置换或者髋关节置换手术,这个恢复起来时间会更长。建议患者加强活血化瘀和补气、补血的药物调理,总体讲从扭伤到恢复正常差不多需要3-4个月的时间。如果在第一个月复查拍片骨折愈合不好,要进行石膏延长制动两周再进行X线片的检查。
陕西中医药大学第二附属医院
股骨头坏死具有特殊性,很多疾病都可以先保守治疗再手术,但是临床能够发现的股骨头坏死,一般保守治疗机会很小,都是建议病人进行手术治疗,可以通过细针的穿刺减压、刮除植骨、关节置换等方式。1期股骨头坏死手术只要能够满足正常的麻醉需求,一般没有什么问题创伤很小,2期股骨头坏死所做的刮除植骨、髓心减压创伤也并不大。3B期或者4期的股骨头坏死需要做关节置换,如果患者有严重的心脑血管疾病、糖尿病,在术前建议他进行专科的处理,各项指标恢复正常或达到稳定后再进行手术治疗。
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