膝关节置换后痛不欲生

病情描述：

女，56岁，做完膝关节置换手术后，膝盖里刺痛，痛得很厉害，痛不欲生。

李宏
李宏 副主任医师

北京大学第一医院

膝关节置换术后会发生关节疼痛，一般早期疼痛是由于局部的修复反应，因为患者原发病多是骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎、股骨头坏死等疾病，这种情况通常使用一些消炎止疼的药就可以了。有一些顽固性疼痛，由于局部的韧带原来长期不平衡，手术后又给它调整到一个平衡状态，患者还不适应，也可以进行局部的封闭理疗，再加上功能锻炼，都可以缓解疼痛。如果是感染引起的，需要抗感染治疗。


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李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
膝关节置换后痛不欲生

膝关节置换术后会发生关节疼痛，一般早期疼痛是由于局部的修复反应，因为患者原发病多是骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎、股骨头坏死等疾病，这种情况通常使用一些消炎止疼的药就可以了。有一些顽固性疼痛，由于局部的韧带原来长期不平衡，手术后又给它调整到一个平衡状态，患者还不适应，也可以进行局部的封闭理疗，再加上功能锻炼，都可以缓解疼痛。如果是感染引起的，需要抗感染治疗。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
膝关节置换后最怕什么

膝关节置换术后最可怕的是感染，因为膝关节内的组织相对较少。一旦感染，很容易造成灾难性后果，如皮肤坏死和暴露假体。膝关节置换术后，保持伤口干燥，坚持换药，尽量减少感染风险，注意观察是否有明显的红肿、渗出、疼痛等症状，并及时处理。可以通过血常规、血沉和C反应蛋白指标来监测是否有感染

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
膝关节置换后疼几个月

膝关节等软组织在膝关节置换术中必须切除，关节囊和韧带的修复时间一般为术后3-4周，因此一般情况下，膝关节置换术后1个月左右软组织有疼痛。然而，如果伴有其他并发症，疼痛可能会持续更长时间。如果伴有关节肿胀和热痛，可能是膝关节炎。如果伴有关节运动障碍，则应为关节软组织粘连所致。加强关节活动锻炼，松解粘连，缓解疼痛。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
膝关节置换后多久康复到和正常膝盖一样

换膝法，又称膝关节表面置换术，是一种用于老年退变性关节炎的手术。术后病人疼痛症状减轻，生活质量得到提高。一般术后3天，可下地扶助行器行走；3个月后，可自行行走，此时应加强膝关节屈伸功能及股四头肌力量锻炼；一般半年后可恢复正常行走。手术后的康复期一般3个月，三个月后就可以恢复了。另外一条建议是多吃含钙食品，做了关节置换后容易导致骨质疏松。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
膝关节置换的年龄要求

膝关节置换术最常见的疾病是膝关节退行性骨关节炎，这在老年人中普遍较常见。另外，其他严重的膝关节先天性发育畸形也会影响功能。膝关节置换手术也可以考虑。如果是明显的膝关节疾病，或者是严重的膝关节退行性骨关节炎，已经对正常的行走和站立产生了严重影响，而且很难移动，可以考虑进行膝关节置换手术。膝关节置换术后，假体有一定的使用寿命，平均15年左右。注意保护假体。尽量避免长时间站立、长距离步行和剧烈运动，有助于减少假体的磨损，延长假体的使用寿命。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
股骨头置换多久可以正常走路

股骨头置换术后早期要求下床活动，患者需要经过一段时间的适应锻炼，大约2周。经过2-3周的适应锻炼，便可以正常行走，行走时避免髋关节过度外展或内旋。恢复期间，有些特殊姿势是不允许做的，比如深蹲，盘腿。蹲着或盘腿时，股骨头容易脱臼。为了避免股骨头脱位，走路时要注意避免幅度过大，髋关节活动过度，可能会导致髋关节脱位。髋关节脱位后，需要再次去医院进行手法复位。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
膝关节置换手术是什么意思

关节置换，顾名思义就是把关节换了。关节置换是上个世纪医学上一个伟大的发明，关节置换，20年的返修率大约只有5%左右。对于晚期的骨性关节炎，比较好的治疗方案就是关节置换。人类的关节随着使用有增生、蜕变、磨损的风险，就像轮胎一样，对于磨坏了的轮胎，最好的修补方式就是再换一个新的轮胎。关节置换在骨科属于四级手术，属于较大但很成熟的手术。一般术后第二天患者就可下地，完全康复需三个月，康复的患者能生活自理和工作，恢复情况较好的甚至可以参加运动，如打篮球和踢足球等。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
膝关节炎治疗最佳的方法

膝关节骨性关节炎的治疗方法需要综合治疗、个体化治疗，指的是要针对膝关节骨性关节炎的分期特点，选择不同的方法来针对治疗。在早期可以选择中药的外敷、手法的治疗、口服的药物、理疗等等；在中后期针对有膝关节游离体的情况、半月板损伤的情况，可以选择膝关节镜的微创治疗。针对膝关节周围的疼痛，可以选择局部的针刀治疗；到膝关节严重时，可以选择膝关节的全膝关节置换；膝关节的内翻性膝关节炎引发内侧髁损伤、退变为主的疾病，可以选择胫骨的高位截骨术以及单髁置换等等。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
治疗膝盖疼痛

膝关节疼痛最常见的原因是退行性骨关节炎，也称为老年性骨关节病。这种情况是由于随着年龄的增长，骨骼发生退行性改变，表现为局部骨质增生、关节间隙变窄和软骨破坏。在这种情况下，有必要去医院做X光检查。首先，建议以休息为主，避免过度疲劳，可以采用理疗、热敷、针灸、按摩等综合治疗方法进行治疗，可以吃一些消炎止痛和氨基糖类药物。在这些治疗中，如果人工关节置换手术无效，就需要人工关节置换手术。