肌酐多少是肾功能不全
西安交通大学第二附属医院
慢性肾功能不全可根据肌酐水平分为五个阶段。当肌酐为40-120微升/升时,肾功能正常。133-177微升/升的肌酐处于肾功能不全的代偿期。177-442微升/升的肌酐处于肾功能不全的失代偿期。肌酐在442-707微升/升时处于肾衰竭阶段。肌酐≥707微升/升处于尿毒症期。
西安市第四医院
只要肌酐大于正常参考值范围,它就是肾功能不全。如果是急性肾功能不全,除了肌酐升高外,还可能出现少尿、无尿或高钾血症。
肌酐700umol / L被认为是肾功能不全,可能是急性或慢性肾功能不全。如果肌酐本身从700umol / L减少到100umol / L以上,则急性肾功能不全可能性较大。此时,肾脏进入多尿期,可以恢复肾功能。大多数毒素会随尿液排出体外,并且血清肌酐会显著降低。
内源性肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,常在肾功能试验前检查。正常值,每分钟80 ~ 120 ml/1.73 m2。当成人肌酐清除率低于每分钟80毫升时,表明肾小球过滤功能下降。如果降低到每分钟70 ~ 51 ml,属于轻度损伤;降至每分钟50 ~ 31毫升时,发现中度损伤。降低到每分钟30ml以下,属于严重损伤;降至每分钟20 ~ 10毫升为早期肾功能不全,提示慢性肾炎患者预后不良;晚期肾功能不全降至每分钟10 ~ 5毫升;每分钟不足5ml,为终末期肾功能不全。
如果是急性肾功能不全,必须积极寻找病因,并通过治疗恢复正常。如果是慢性肾功能不全,主要治疗目的是保护肾功能和延缓进展。同时,还应结合高血压、糖尿病等基础疾病的存在。
肌酐超过正常值要小心。一般小于110。当肾小球滤过率降至正常的50%以上时,血清肌酐开始迅速升高。所以当血清肌酐明显高于正常时,往往说明肾功能已经严重受损。因为肌酐清除率也受肾小球浓缩功能影响,所以当肾浓缩功能受损时,血清肌酐是反映肾小球功能最可靠的指标。血清肌酐升高后,最重要的是采取治疗措施。虽然血清肌酐的增加可能不多,但肾功能损伤已经很严重了,因为肾脏有很强的代偿功能。轻中度损伤时,血清肌酐升高可能不明显。一般肾功能损伤超过80%时,血清肌酐升高明显。
肾脏的储备功能非常强。肾脏受损时,血清肌酐升高,肌酐清除率降低,称为肾功能不全。根据肾功能不全的程度和肾小球滤过率,将肾功能不全分为五个阶段。肾小球滤过率90-120mL/min正常;首先是60-90毫升/分钟;还有一个为30-60毫升/分钟;然后是15-30毫升/分钟;如果小于15毫升/分钟,我们称之为尿毒症期,即慢性肾病的5个阶段。当疾病达到尿毒症阶段时,需要进行肾脏替代治疗。由于肾功能处于不同的状态,患者的症状往往也不同。比如早期部分患者症状不明显,可能出现蛋白尿、镜下血尿、高血压,部分患者会出现头痛、水肿;随着血清肌酐的进一步升高和肌酐清除率的降低,会出现越来越多的症状。如并发肾性贫血可表现为面色不佳,表现为活动后心悸气短;如果毒素水平较高,患者可能会出现消化道症状,如恶心、食欲不振等;当后期血压很高时,常伴有头晕头痛。所以肾功能不同的患者,症状也不同。
肌酐的正常范围与年龄和性别有很大关系。一般男性肌酐正常范围在50~100微摩尔/升左右,女性正常值略低于男性,儿童更低。由于不同医院检测方法不同,正常上限在80-130左右不等。同时,肾功能与急诊科验血正常上限差异较大。要看肌酐是否超出正常范围,需要看当地医院的正常标准,不同医院的肌酐检测值没有可比性。同时看看有没有肾病,如果肌酐下降,就认为是营养不良。新生儿肌酐水平略高于成人,但有时由于不同医院检测方法不同,参考值也不同。
当尿肌酐增加时,建议抽血进一步检查血肌酐水平。如果血肌酐增加,可能考虑肾功能不全。尿肌酐升高是由于生理和病理原因,生理原因如吃太多肉、过度运动、服用一些维生素C、左旋多巴等药物可能会导致尿肌酐升高。
肌酐是人体新陈代谢产生的废物,主要由肌肉产生,最后由肾脏排泄。由于检测方法和方法的不同,肌酐的正常参考值也不同,例如40-80、45-104、45-133。以上参考值的单位为umol /L。肌酐升高通常意味着肾功能异常
不能说肌酐值120是否严重。首先,有必要确定肌酐升高的原因,无论是急性还是慢性的。如果血肌酐在慢性肾炎的基础上增加,则表明慢性肾功能不全。建议尽早治疗以延缓肾脏疾病的进展。
肌酐200多,挺严重的。已经发展到肾功能不全的失代偿期。如果病情继续进展恶化,就是肾衰竭尿毒症。临床上引起肌酐升高的原因很多,其中肾小球肾炎、糖尿病、肾病、高血压和肾损害是最常见的疾病。我们可以通过检查肾功能、尿常规、彩色多普勒超声等相关指标来评估具体情况,应用一些保护肾脏和降低肌酐的药物,控制血糖、血压和血脂以延缓疾病的进展。如果肌酐超过707,就是尿毒症。一旦肾脏疾病发展到尿毒症阶段,就需要开始肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
内科