体检报告里尿肌酐高说明什么
西安交通大学第二附属医院
当尿肌酐增加时,建议抽血进一步检查血肌酐水平。如果血肌酐增加,可能考虑肾功能不全。尿肌酐升高是由于生理和病理原因,生理原因如吃太多肉、过度运动、服用一些维生素C、左旋多巴等药物可能会导致尿肌酐升高。
西安市第四医院
尿肌酐主要来自血液,通过肾小球过滤后随尿液排出体外。肾小管基本上不被吸收,也很少排出。尿肌酐升高的原因:可以在糖尿病、感染、甲状腺功能减退、吃肉、锻炼和服用维生素C和左旋多巴等药物中看到。
正常人的肌酐是蛋白质代谢的产物,在血液和尿液中保持正常水平。尿液中肌酐约为每毫升尿液1毫克肌酐,每天可产生1000-2000毫升尿液和1000-2000毫克肌酐。如果肌酐排泄减少,有两个问题。一种是身体比较瘦,肌肉少或者外源蛋白少的人,尿液中肌酐排泄量少。此时肾功能正常,恢复正常饮食后尿液肌酐会变正常。还有一种情况是肾脏有问题,肾小球基底膜受损,身体代谢的肌酐无法排出体外。
正常尿液不含白蛋白。偶尔尿蛋白增加意义不大。如果蛋白质持续增加,一般说明肾脏已经受损。大部分是由于机械屏障的破坏和肾基底膜的电荷膨胀,所以这些大分子蛋白质会通过肾小球和肾小管过滤排出体外。临床上常见于以下疾病:IgA肾病、肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病等。当尿蛋白升高时,需要去医院进一步检查24小时尿蛋白定量、24小时尿蛋白、肌酐、尿素氮、肾脏彩超、肾脏穿刺等检查。
临床上,患者的血清肌酐增加。认为肾功能可能受到影响,即,肾功能可能降低。建议不要擅自使用药物,而要去正规总医院肾脏科治疗,并改善相关的实验室检查,如血液常规检查,尿常规检查,24小时尿蛋白定量检查,24小时尿肌酐水平等
尿微量白蛋白/肌酐升高,提示尿蛋白含量异常升高。导致这一指标升高的原因很多,如糖尿病肾病、长期不受控制的高血压、慢性肾小球肾炎、免疫性疾病引起的肾炎等。由于病因不同,治疗方法不同,当此指标上升时,应请肾内科专家进行相关检查,确定病因。如有必要,应进行肾活检,进行病理诊断和针对性治疗。尿微量白蛋白与肌酐比值高可能是肾脏疾病引起的,患者尿液中也可能有较高的蛋白质含量。
如果肌酐高,一般说明肾功能受损,可引起全身各系统功能障碍。其特征是厌食、厌食、胸闷、喘息、眼睑水肿、少尿或无尿、夜数增加、尿液起泡和一些患者出现皮疹。如出现上述症状,建议患者去医院积极检查血常规、尿常规、离子、肾功能等。在肾脏疾病的早期,尤其是慢性肾脏疾病的1~3期,药物保守治疗可以保留残余肾功能,延缓疾病进展。由于肾功能晚期失代偿,建议积极进行早期肾脏替代治疗,以防出现严重并发症甚至危及生命。
肌酐升高意味着肾衰竭,需要治疗。如果患者患有急性肾功能衰竭,根据病因治疗后,患者的大部分肌酐可恢复正常或接近正常。例如,由于各种原因引起的脱水导致的急性肾衰竭需要补液。还有就是,泌尿系统结石导致尿路梗阻,并导致高肌酐,需要解除尿路梗阻。
肌酐高的原因可分为生理原因和病理原因。如果生理肌酐偏高,则常见于一些肌肉非常发达的人群,如运动员或大量运动后出现短暂的肌酐升高。此时血清肌酐可能略高于正值范围,但尿常规、尿蛋白定量等其他肾功能正常,所以肌酐升高问题不大,也属于肾功能正常。但临床上更常见的是一些病理因素导致肌酐升高,如慢性肾炎、高血压肾损害、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病。
尿常规没有蛋白质。如果尿常规中有蛋白质(+++),很可能是肾脏有问题。但也要排除一种特殊情况,就是某些炎症性疾病体温升高后,特别是体温高于38.5℃时,仍然没有尿蛋白(+++),体温降至正常时,尿蛋白会逐渐消失,变成阴性。排除这个特例,就是肾脏有问题,需要进一步测定尿白蛋白肌酐比。尿白蛋白/肌酐比值显示白蛋白占优势,说明肾小球基底膜通透性增加。
高肌酐的调节要根据升高的程度,因为高肌酐说明肾功能已经开始衰竭。首先要看医生,专科医生要进行针对性的药物治疗。其次,在药物治疗上,尽量避免使用有肾损害的药物。同时要注意饮食中的低盐。盐摄入过多容易导致水钠潴留,容易导致高血压,对肾脏造成极大的损害。肌酐高也要注意休息调理。如果你有发烧、感冒或其他情况,你必须咨询专家进行治疗。不要随便吸毒。尽量选择对肾脏无害的药物。
因为很多原因都会导致肌酐升高,所以需要明确肌酐升高的原因,并根据原因进行治疗。若因高血压肾损害导致肌酐升高,则需控制血压,使用有肾保护作用的药物。如果因糖尿病肾病导致肌酐升高,需要控制血糖,降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。同时要避免或消除导致肌酐升高的危险因素,如感染、尿路梗阻、心力衰竭等。如果肌酐高于700umol/L,患者出现贫血、恶心、呕吐、尿量减少等症状,药物治疗效果差,可能需要进行肾脏替代治疗。
内科