时常左后背疼痛是什么原因？
北京大学第一医院
左侧背部疼痛多数情况下是由于背部的肌肉如背阔肌引起的。例如近期活动剧烈、频繁等，若患者存下冠心病、心绞痛，甚至应急性的心血管痉挛等疾病，也可能会出现左后背疼痛的症状。除此外，椎间盘突出、椎管狭窄也会导致左后背疼。也有可能是与气滞血瘀有关的胸痹所导致的疼痛症状。
西安交通大学第二附属医院
在门诊，很多病人因为肩背疼痛来看病。若左肩胛骨背部有疼痛，则应从解剖结构分析，包括肩胛骨、胸椎及肋骨、肌肉、韧带、筋膜及骨周软组织、胸椎脊神经、肺、心等内脏。如果这些解剖结构有问题，可能会引起相应区域的疼痛。外伤导致骨折，或长期不良姿势导致肌肉劳损，或因寒冷、受累、外伤、活动过度导致肌肉劳损，无菌性肌筋膜炎可能引起该部位疼痛。
左背部疼痛。首先，必须确定是否有外伤。外伤可能导致左背部软组织损伤，左背部肋骨骨折，甚至脊柱损伤。有必要积极完善检查，明确损伤的具体程度，然后进行相应的处理。如果左背部没有外伤引起的疼痛，这可能是一种局部无菌性炎症性疾病。
左背肩胛骨后段疼痛的原因，主要是由于经常活动左肢体，做过多的体力劳动，导致肩胛骨骨质增生所致。也有可能出现肩胛骨麻木、肿胀等症状，可到医院做x光片检查，明确诊断。临床上引起左肩胛骨以下疼痛的原因，最常见的考虑还是局部肌筋膜炎，肌肉劳损、肌肉扭伤都能引起患者左肩胛骨以下有明显疼痛症状。一般为了改善患者的临床症状，需要严格注意休息保护，减少对局部的刺激。
左背痛，如果不是由于外伤，是由于平时长时间坐在办公桌前，腰部和背部肌肉长期紧张较大，造成肌肉劳损，如果左感冒引起筋膜发炎，就会出现酸胀疼痛的症状。建议平时减少低头坐在办公桌前的时间。
左前胸和左背部疼痛需要判断疼痛是否同时发生，以及有症状患者的年龄、诱因、症状持续时间和缓解方式，以及患者是否有既往心肺疾病或心血管危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，如果患者是年轻人，一般没有基本的心脑血管疾病，或者没有心血管疾病的危险因素，一般不考虑心源性疼痛，也就是说他没有患冠心病或者心绞痛，可能是其他部位神经、肌肉、皮肤的症状，应该考虑带状疱疹，虽然皮疹尚未出现，但神经痛已经出现，即从胸部到背部持续剧痛，如果疼痛只是偶尔发生，观察后不会再发生，此时无需就诊，中老年人如果在运动时出现上述症状，休息后就会缓解，左前胸疼痛和左背部疼痛同时出现，此外，患者有心血管疾病的危险因素，应考虑为冠心病和心绞痛，他们应该去医院检查，最好做冠状动脉CT，必要时通过冠状动脉造影确诊。
临床上最常见的原因是局部肌肉劳损和筋膜炎症，导致疼痛，主要表现为酸痛、肿胀疼痛，有时可出现放射痛，疼痛可辐射至左上臂或腋窝，这种情况主要是因为长时间伏案工作导致颈部肌肉劳损，所以治疗首先要去除病因，即避免长时间低着头伏案工作或低着头拼命工作，可以局部按摩或艾灸，也可以外用热敷疗法，如热水袋或热毛巾，疼痛严重时，可外用活血止痛膏或扶他林软膏，也可口服非甾体类抗炎镇痛药对症治疗，如西乐葆胶囊或尼美舒利分散片，还有可能是颈椎病或者颈椎间盘突出，对于此类疾病，建议先做好颈椎MRI检查，明确椎间盘突出的程度和方向后再选择相应的治疗方案。用药时请遵医嘱。
疼痛通常由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉，在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，后背左肩胛骨下方的疼痛可能是由于肩胛骨下方的筋膜炎引起的。与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关。有些时候有些人是因为泌尿系的感染、肾炎或者是肾部的结石，也可能导致这个地方深部的疼痛。
左后背肩胛区疼痛较为常见，其病因也较多。很可能与呼吸系统疾病有关，如肺炎，肺癌等。此外，也可能与骨瘤的发病有关，需要通过影像学检查，包括胸片，肺CT片，排除感染和肿瘤。此外，肩胛骨区域的筋膜炎也能引起疼痛，通常是由于劳损或运动损伤所致。若患者右肩活动受限，还应考虑是否有肩关节的问题，包括肩峰以下的囊炎，肩峰碰撞或肩袖损伤等。
女性后背部左上方出现疼痛的组织，如果发病后还伴随着心前区憋闷不适、大量出汗、心慌等症状，一般是心血管系统疾病相关，比如冠脉粥样硬化造成的心绞痛、心梗等。患者应及时就医。
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