表哥坐骨神经痛,请问要怎么缓解?
西安市红会医院
大多数坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出和神经压迫的症状。主要原因是久坐、弯腰、负重引起的症状,导致腰椎间盘反复受压、纤维环破裂、髓核突出。症状包括腰部疼痛、臀部疼痛和不适以及腿部疼痛。
西安交通大学第二附属医院
坐骨神经痛的治疗和缓解需要根据坐骨神经病变的部位来确定。如果是腰椎病变,如椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛,休息和卧床休息是治疗的关键。你必须在床上呆足够的时间,尽可能避免去地面,避免弯腰或携带重物,然后进行有规律的腰部肌肉锻炼。
典型的坐骨神经痛是腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出压迫腰4、腰5神经根引起的根性痛,它从腰部辐射到臀部、大腿后面、小腿外部,直到足部放射。打喷嚏或咳嗽时增加了负压会增加疼痛,工作和疲劳也会加重,卧床休息可缓解。严重者行动困难,多采用强迫体位,多为健侧卧位并屈髋屈膝或床上跪位。可出现大小便功能改变、腰部僵硬、活动受限、侧弯畸形、温热缓解、早期痛觉过敏、病情严重、迟钝麻木、少数者会有双侧坐骨神经痛的症状。
屁股坐骨神经痛考虑腰椎损伤:腰椎间盘突出、腰肌劳损、扭伤等。需要结合相关症状结合腰椎X线或腰椎MRI来诊断是什么原因。常用的缓解疼痛的方法有:注意休息,少做弯腰和举重物的动作。剧烈的疼痛可以通过止痛和止痛药来缓解。口服维生素b,一种营养神经的药物。坚持按摩疗法缓解症状和疼痛。封闭治疗:穴位注射,疼痛封闭治疗。严重腰椎间盘突出也可以考虑手术治疗。日常生活中,还可以佩戴护腰,保护腰部免受二次伤害。扭伤急性期要注意冷敷,慢性期可采用热敷和微波治疗。
北京大学第一医院
临床上引起坐骨神经痛的疾病很多,其中腰椎间盘突出和梨状肌综合征较为常见,应根据不同的病因进行治疗。比如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,要求患者卧床休息,用药物消除神经根水肿,活血化瘀使神经根炎症消失;严重者应采取手术治疗,解除压迫,使疼痛消失;梨状肌综合征患者应指导卧床休息,给予消除无菌性炎症和缓解肌肉痉挛的药物,可结合针灸、按摩和物理治疗。
坐骨神经痛是腰痛和腿痛的常见原因。坐骨神经是一种混合神经,它是由腰2、腰3、腰4、腰5组成的腰丛,然后向下经过梨状肌附近形成坐骨神经。临床上讲,坐骨神经痛首先要查明疼痛的原因,是神经起始端椎间盘受压所致,还是神经通过梨状肌时压迫和刺激梨状肌所致。两个不同的原因要区别对待。如果是椎间盘突出的原因,可以根据情况在影像引导下口服药物或靶向注射治疗,也可以在突出相对较小的情况下进行射频椎间盘治疗。当突起比较大的时候,可以通过微创手术用腰椎内窥镜取出,坐骨神经也不会疼。如果卡在梨状肌附近,梨状肌附近注射可以缓解坐骨神经痛。在坐骨神经痛的治疗中,主要的重点是找到疼痛的原因。
坐骨神经疼痛应认为是梨状肌综合征所致。首先要积极注意休息,避免长时间坐着。坐着的时候可以在下面放一个软垫,可以用来局部热敷,但不要按摩。服用口服消炎镇痛药洛索洛芬钠、肌肉解痉药盐酸乙哌立松、营养神经药甲钴胺胶囊、维生素b,如不能有效改善,可进行局部封闭治疗,盐酸利多卡因注射液、复方倍他米松注射液2 ~ 3次即可获得良好的缓解。
临床上,患者因腰椎间盘突出压迫坐骨神经而疼痛,在治疗过程中,患者应拍摄腰部的MRI和CT片,识别腰椎间盘突出症的分类,并选择相应的治疗方法。如果患者有左或右腰椎间盘突出,可以采取保守治疗。患者需要平躺在硬床上,腰部用背带固定,或配合腰椎牵引,采用中医手法,进行局部按摩治疗,腰部采用针灸或热敷治疗,可以缓解患者的临床现象。如果患者患有中央型腰椎间盘突出症,大部分需要手术治疗。
坐骨神经疼吃抗炎镇痛药,缓解疼痛的效果最快。可以选择较为强力的止痛药比如洛芬待因缓释片,或者氨酚曲马多等止痛效果较好。导致坐骨神经痛的主要原因,一般是腰椎间盘突出和梨状肌综合。检查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌电图等。如果程度较轻可予以理疗、热敷、烤电、吃药等方式进行保守治疗,对于保守治疗无效的患者,则考虑手术治疗,对于保守治疗无效的患者,则考虑手术治疗。
坐骨神经痛,缓解的方法有很多种,病人可以采用局部热敷,理疗,按摩,推拿,针灸等方法,这样可以很好的缓解坐骨神经痛的症状。也可以吃一些消炎止痛药,也可以吃一些营养神经药。如病情严重,建议病人到医院作一次全面检查,并听从医生的指导,对症治疗。此外,患者还可吃一些中药,起效快,副作用小,也非常推荐使用。建议病人早睡早起多注意休息。
患有坐骨神经痛的病人可应用一些止痛药剂用来缓解疼痛。坐骨神经痛的典型症状就是腰部及下肢的疼痛,一般的止痛药物就可以有效缓解疼痛。同时结合服用维生素,短效皮质类固醇激素类相关药物进行治疗,这些药物都可帮助恢复和缓解坐骨神经痛。也可以外用一些相关药膏对坐骨神经痛也具有比较好的疗效。还可以选择物理治疗,包括针灸,按摩等等。用药时请遵医嘱。
坐骨神经痛的治疗主要是根据具体的病因,口服药物治疗只是辅助治疗。如果是原发性坐骨神经痛,则主要是口服神经营养药联合氯氟沙星片或布洛芬缓释胶囊缓解水肿和疼痛。此外,局部针灸和超短波可以避免感冒和疲劳,可以缓解。如果是继发性坐骨神经痛,主要是腰椎间盘突出压迫神经根所致,单独口服药物效果相对较差。如果疼痛明显,可以采取椎间盘手术缓解神经根压迫,效果更好。
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