我坐骨神经痛，该用什么治疗方法呢？
北京大学第一医院
坐骨神经痛的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。如果疼痛非常轻微，并且不影响日常的生活和工作，可以采用保守治疗。保守治疗包括针灸、牵引、理疗、膏药贴敷和口服一些消炎止痛的中成药。如果症状严重并影响日常生活，可以选择手术治疗。
坐骨神经痛通常由坐骨神经的刺激或压迫引起。疼痛主要位于坐骨神经，大多数继发于坐骨神经周围的病变，少数为坐骨神经的原发性病变。临床症状通常是大腿后侧、小腿后外侧和脚臀部疼痛。另外，坐骨神经支配的部分肌肉会出现肌力下降或消失的状态。在不同的情况下，有些人在坐骨神经切迹处仍有坐骨神经干疼痛，跟腱反射下降，膝关节反射增加。治疗坐骨神经痛最根本的方法就是治标。辅用维生素B类药物，加止痛治疗。
坐骨神经痛是一种临床症状，要治疗坐骨神经痛，先要明确导致坐骨神经痛的原因，最常见的引起坐骨神经痛的原因是椎间盘的突出，尤其是腰45椎间盘突出，当然梨状肌挛缩也可以出现坐骨神经痛的症状。如果单纯做个神经炎引起来的可以用甘露醇加地塞米松静滴，口服洛索洛芬片或美洛昔康止痛，主要是卧床休息，配合局部热敷。如果症状很严重，可以选择手术治疗。
西安交通大学第二附属医院
坐骨痛主要表现为坐骨神经通路即臀部、大腿后、小腿后外侧到足外侧的疼痛，甚至不能直立、屈髋、屈膝、脚尖沾地。它的治疗方法主要是寻找引起坐骨神经痛的原发原因，如有压迫感，可解除压迫感；如有腰椎间盘突出，可采用理疗、针灸、按摩等方法，口服塞来昔布胶囊等消炎镇痛药，危重病人可选择手术治疗。坐骨痛一般表现在臀部、大腿后侧或小腿后外侧疼痛。
坐骨神经痛是腰痛和腿痛的常见原因。坐骨神经是一种混合神经，它是由腰2、腰3、腰4、腰5组成的腰丛，然后向下经过梨状肌附近形成坐骨神经。临床上讲，坐骨神经痛首先要查明疼痛的原因，是神经起始端椎间盘受压所致，还是神经通过梨状肌时压迫和刺激梨状肌所致。两个不同的原因要区别对待。如果是椎间盘突出的原因，可以根据情况在影像引导下口服药物或靶向注射治疗，也可以在突出相对较小的情况下进行射频椎间盘治疗。当突起比较大的时候，可以通过微创手术用腰椎内窥镜取出，坐骨神经也不会疼。如果卡在梨状肌附近，梨状肌附近注射可以缓解坐骨神经痛。在坐骨神经痛的治疗中，主要的重点是找到疼痛的原因。
患有坐骨神经痛的病人可应用一些止痛药剂用来缓解疼痛。坐骨神经痛的典型症状就是腰部及下肢的疼痛，一般的止痛药物就可以有效缓解疼痛。同时结合服用维生素，短效皮质类固醇激素类相关药物进行治疗，这些药物都可帮助恢复和缓解坐骨神经痛。也可以外用一些相关药膏对坐骨神经痛也具有比较好的疗效。还可以选择物理治疗，包括针灸，按摩等等。用药时请遵医嘱。
坐骨神经痛一般情况要找准病因，因病施治。能够导致坐骨神经痛的常见病因，有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。由于梨状肌综合征，对坐骨神经刺激而导致神经痛，治疗腰椎间盘突出症，非手术治疗，可采取绝对卧床2-3周的方法，可以给予营养神经，改善循环的药物，常用的有脉络疏通丸、龙血竭，保持好的生活作息，避免过度弯腰，注意腰部的保暖，不要久坐，适当的运动促进血液循环。用药时请遵医嘱。
坐骨神经痛的治疗主要是根据具体的病因，口服药物治疗只是辅助治疗。如果是原发性坐骨神经痛，则主要是口服神经营养药联合氯氟沙星片或布洛芬缓释胶囊缓解水肿和疼痛。此外，局部针灸和超短波可以避免感冒和疲劳，可以缓解。如果是继发性坐骨神经痛，主要是腰椎间盘突出压迫神经根所致，单独口服药物效果相对较差。如果疼痛明显，可以采取椎间盘手术缓解神经根压迫，效果更好。
坐骨神经痛的治疗和缓解需要根据坐骨神经病变的部位来确定。如果是腰椎病变，如椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛，休息和卧床休息是治疗的关键。你必须在床上呆足够的时间，尽可能避免去地面，避免弯腰或携带重物，然后进行有规律的腰部肌肉锻炼。
临床上引起坐骨神经痛的疾病很多，其中腰椎间盘突出和梨状肌综合征较为常见，应根据不同的病因进行治疗。比如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，要求患者卧床休息，用药物消除神经根水肿，活血化瘀使神经根炎症消失；严重者应采取手术治疗，解除压迫，使疼痛消失；梨状肌综合征患者应指导卧床休息，给予消除无菌性炎症和缓解肌肉痉挛的药物，可结合针灸、按摩和物理治疗。
坐骨神经痛主要表现为坐骨神经支配区的感觉性运动障碍，如臀部后外侧腿、足背和足底的麻木和疼痛、双下肢的放射痛等。治疗应该首先确定疾病的原因。不同的原因有不同的治疗方法。常见原因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎神经鞘瘤、梨状肌综合征等。
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