小三阳最快多久变肝癌

病情描述：

我认识一位同事，她是在去年确认是乙肝小三阳的。虽然她只有好好的调理自己的身体，但她自己还有点担心会引起肝癌。我想知道小三阳最快多久变肝癌？

刘欣
刘欣 主任医师

西安交通大学第二附属医院

小三阳携带者最早可在2到3年左右发展为肝癌，但发病率不高。对于三阳小的携带者，建议每半年进行一次肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝超声、肝弹性试验等，以随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在随访过程中，如果发现肝功能异常，即肝炎暴发，需要积极保肝、抗病毒治疗。目前一线抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦，能有效抑制乙肝病毒的复制。具体用药在医生指导下使用。

张超
张超 副主任医师

西安市第三医院

乙型肝炎是一种常见的传染病，在我国发病率仍较高。小三阳是其中一种，指表面抗原阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性。小三阳大部分是由大三阳逐渐转化而来，部分是通过治疗转化为小三阳，其他患者经过一定的免疫反应后转化为小三阳。这部分患者也是临床治疗的难点。有些患者可以通过相关检查指标监测病情变化，但有些患者可能有隐藏的疾病进展，多年后可能进展为肝硬化和一些并发症。部分患者可能因反复肝损伤而发生细胞整合和基因突变，在2到3年导致肝癌。

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刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
大三阳能活多久

大三阳是乙肝五项检查，检查出乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。积极治疗乙型病毒性肝炎不会影响机体的生命和生活，让疾病进展的话，乙型肝炎会转变为肝硬化，然后发展为肝癌。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
为什么肝癌都是小三阳

肝癌是一种非常严重的恶性肿瘤，恶性程度高，治疗效果差，患者平均生存期短。肝癌的形成一般要经过三个过程。早期患者为急性肝炎。急性肝炎患者如果不能彻底治愈，就会出现慢性肝炎，小三阳等等。经过几年的疾病变化，患者从慢性肝炎发展为肝硬化。肝硬化患者仍有小三阳，小三阳患者不能完全治愈，肝硬化患者不能完全控制。经过几年的发展，肝癌就会出现。这是肝癌形成的三部曲，是一个很常见的临床过程，所以肝癌患者大多是小三阳。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
大三阳最后都是肝癌吗

并不是所有乙肝、三阳患者都会转化为肝癌患者。我国相当一部分乙肝、三阳患者是慢性乙肝病毒携带者，无临床症状，肝功能正常，b超检查正常，仅乙肝病毒DNA阳性。这些患者大多处于免疫耐受状态，即病毒与人体免疫功能形成和平共处的状态，不需要抗病毒治疗。但是，这种和平共处不是一成不变的。约20%的乙肝病毒携带者会发展为慢性肝炎，5%到20%的患者在10年或更长时间后会发展为肝硬化。在这些肝硬化患者中，约50%会发展为肝癌。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
大三阳的寿命

乙肝三阳的寿命有多久，能否避免其诱发与营养因素有很大关系。如果治疗进展可能导致病情进一步恶化、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，进而危及患者生命。应采取相应的防治措施，将该病控制在萌芽状态。可以说，有助于降低病情的发展和恶化程度，在治疗的同时，注意饮食和生活管理，降低乙肝三阳的危险因素，而且乙肝三阳的预后非常好。乙型肝炎患者需要保持良好的生活习惯，促进疾病的康复，多吃新鲜蔬菜和水果，均衡饮食。避免服用对肝脏有害的药物，戒烟戒酒，注意休息，防止乙肝和三阳影响患者寿命。三阳患者一定要注意休息，避免剧烈运动。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
小三阳会传染人吗

乙型肝炎病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者中可能有三分之一的微小阳性。因此，前三位是否为阳性感染，乙肝五位是否不能判断，需要检查乙肝病毒的DNA，DNA阳性是否具有感染性，DNA阴性是否具有感染性。DNA感染强度主要检测DNA滴度，滴度越高，感染性越强。因此，单纯的小三阳无法确定是否会被感染，需要结合其他检测手段进行综合判断。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
乙肝145阳性是什么意思

在乙肝5项检查中，145项阳性结果表明你患有乙肝小三阳，对身体的危害很大。如果不积极治疗，乙肝小三阳可能转化为肝硬化或肝癌，对健康造成极大危害。对于治疗小三阳，注意日常生活中的定期检查，积极关注病情；多吃食物维生素和蛋白质类食物，多喝水，不吃水果和蔬菜，乙肝小三阳配合中药治疗会更好，对肝脏无副作用，长期无耐药性。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
乙肝小三阳需要治疗吗

多数情况下无需治疗，因为一般提示人体内乙肝病毒复制水平低，传染性小，通常表现为肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)维持在正常水平，b超无肝硬化、肝癌迹象。但是当乙肝病毒发生突变时，乙肝病毒的复制就会变得活跃。如果乙肝病毒的DNA水平很高，伴随着肝功能丙氨酸氨基转移酶的升高，就会达到一定的水平，比如超过正常值上限的两倍，或者做b超的时候会有肝硬化的迹象，肝硬度试验会出现严重的肝纤维化。所有这些情况都需要抗病毒治疗。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
乙肝小三阳是什么意思

小三阳一般指乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项检测指标均为高阳性。P3阳性表明hbvp3阳性者体内HBV数量少，复制慢，传染性小，因为hbvp3阳性者体内仍有HBV存在，且仍具传染性。乙肝小三阳的治疗要根据实际情况，必须定期复查。首先，人体免疫力长期处于激战状态，不足以消除乙肝病毒的免疫力。可能引起肝细胞突变，导致肝癌和肝硬化。免疫力下降，乙型肝炎病毒大量复制繁殖，形成三大乙型肝炎阳性。如果自身免疫增强，乙肝病毒复制减弱或停止，可能出现阴性。乙型肝炎原发性3型阳性如果有肝功能异常和腹部彩色多普勒超声异常，乙型肝炎病毒DNA达到一定水平，需要抗病毒治疗和保肝治疗。总之，乙肝小三阳的出现需要定期复查，具有传染性。不要喝酒，多吃新鲜蔬菜和水果，也不要吃损害肝脏的药物和食物。

刘小静
刘小静副主任医师

西安交通大学第一附属医院
乙肝大三阳有哪些症状

乙肝大三阳没有症状，只是病毒感染的标志。症状只有在乙型肝炎感染后才出现。感染乙型肝炎病毒后，可能有急性肝炎或慢性肝炎。急性肝炎患者早期可能有胃肠道症状，如恶心、呕吐、厌食等，后期病情好转后症状消失。如果你是慢性乙型肝炎病毒感染者，患者可能没有明显的症状，或者患者可能有疲劳、腹胀等症状。乙型肝炎病毒感染通常是一种慢性感染。慢性感染后可发展为肝硬化和肝癌，故乙肝病毒感染后需进一步检查。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
肝癌早期能活多久

肝癌是目前临床上常见的，恶性程度较高的肿瘤之一，肝癌的病人如果早期确诊没有明显的肝内转移、远处转移的表现，早期肝癌和晚期肝癌只是一个相对的概念。肝癌早期能活多久，主要与治疗情况、患者个体因素以及护理措施等方面有关，早期肝癌通常有70%以上的患者可以生存至术后5年。如果小肝癌2-5cm之间，在积极手术的情况下，5年生存率可以达到60%-70%。