我怀孕四个半月了,因为我到现在还没有服用叶酸。经过检查,结果是叶酸代谢紊乱中度风险。我想知道叶酸代谢障碍中度风险是什么意思?
西安交通大学第一附属医院
怀孕期间,孕妇接受常规的产科检查,结果表明叶酸代谢紊乱处于中度风险,通常无需过度紧张,这个结果对孕妇和胎儿都没有危害。只说明孕期叶酸的吸收代谢率比较低,并不代表体内叶酸含量低,也不代表孕妇和胎儿有一定的疾病。因为叶酸可以预防孕期神经管畸形,所以一般建议计划生育女性在孕前3 ~ 6个月服用小剂量叶酸或含叶酸的复合维生素制剂。用药时请遵医嘱。
叶酸代谢检查在怀孕3个月后开始。如果叶酸代谢提示风险中等,说明孕妇叶酸摄入仍然不足。但是叶酸缺乏会增加宝宝发育异常和流产的风险,所以如果发现叶酸代谢风险中等,还是需要注意的。这种情况,建议去优生学遗传学科看病。在遗传学家的指导下,应继续补充叶酸。大多数孕妇可以选择吃观世音菩萨,而蔬菜和动物肝脏也富含叶酸。所以也可以多吃蔬菜和猪肝来补充叶酸。大多数孕妇只需要合理补充叶酸,这种风险对孕妇和婴儿的影响相对较小。
西安交通大学第二附属医院
临床上,大量红细胞常见于两种情况:1 .巨幼细胞性贫血是最常见的一种。由于缺乏叶酸或维生素B12,阻碍了红细胞细胞核的增殖和分裂,不能发生正常的增殖和分裂,导致红细胞整体体积增加,出现大细胞性贫血。2.常见于溶血性疾病,因为溶血性疾病容易导致体内叶酸缺乏,还会造成核增殖分裂障碍,最后红细胞体积过大。因此,红细胞体积过大在巨幼细胞性贫血和溶血性贫血中很常见。
叶酸代谢的基因检测,不是必需要检查的项目,是可以选择的检查项目,通过叶酸基因检测,可以发现被检测及叶酸代谢的能力,从而根据结果更准确的调整叶酸用量。怀孕期间查叶酸主要是为了了解发生胎儿开放性神经管缺陷的风险,所以查叶酸是有必要的。在准备怀孕之前把叶酸吃上,孕期也要吃,孕前也要吃,这样就可以预防神经管畸形。平时定期去医院做产前检查,遵医嘱做相关检查。
中度贫血是指血红蛋白浓度在60-90g/L之间,正常情况下,中度贫血的危害主要有两个,一是贫血引起的相关不良反应,二是引起贫血的原发病的临床表现或对机体的影响。大多数情况下,中度贫血患者可能会出现疲劳、头晕、心悸等贫血症状。如果他们长期中度贫血,还可能引起贫血心脏病、食欲不振、消化不良等症状。对于中度贫血的原发病,如果是缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血,补充叶酸、维生素B12或补铁后贫血可以很快恢复,正常情况下对身体的影响不大。但如果是再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等引起的贫血,患者可能并发白细胞和血小板减少,也可能并发感染或出血的症状。因此,中度贫血患者除了诊断和治疗外,还应给予对症支持治疗。
目前,彩色超声是甲状腺检查最常用的方法。医生根据甲状腺结节的形状和超声图像将其分为0-6级。0级为无结节,表示甲状腺正常;1级表示良性,无结节、囊肿、钙化等。2级可能是良性病变,边缘清晰,性质坚实。蛋壳钙化也可能存在于等cho或超cho,恶性风险为0,但需要临床随访;3级不确定病变为实性肿块,多为低回声,边缘清晰;4级有恶性超声表现,如低回声、边缘不清、微钙化伴血流、长宽比大于1、淋巴结异常等,其中4a是4级的分类,包括4a、4b、4c,4a为低度可疑恶性,4b为中度可疑恶性,4c为高度可疑恶性。5级为高度恶性,提示癌症的可能性大于95%;6级是病理诊断的癌症。
肠化是一个病理名词,中度是描述肠化的程度。肠化生是指慢性胃炎时,胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织,由于胃病检查技术的发展,特别是胃镜的应用,早期胃癌的大量发现与研究,认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。建议应该积极配合医生服药治疗一段时间后,复查观察治疗效果。后期还是要注意定期复查的。
贫血是血液系统的常见病。贫血的原因很多。一旦确诊贫血,就要积极查找病因,给予相应的对症治疗,从而改善贫血。贫血的常见原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏增加和失血。红细胞生成减少包括因缺乏造血原料导致的缺铁性贫血,或因缺乏叶酸和维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。此外,造血面积减少导致再生障碍性贫血,某些药物对骨髓的抑制也可引起贫血;一些疾病,如骨髓增生异常综合征,可导致无效的红细胞生成和贫血。贫血的另一个主要原因是红细胞破坏增加,如自身免疫性溶血性贫血和遗传性溶血性贫血;此外,失血也是贫血的常见原因,主要包括消化道出血、子宫出血或痔疮出血。
尿酮体是三种不同成分的总称,它们是丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸。尿酮体阳性主要是因为饥饿或者各种原因而引起糖代谢发生障碍,可能是血糖过高,胰岛素分泌缺乏,分解了人体脂肪后的代谢产物,这时如果有感染以及不适当的停药以后,都可造成脂肪代谢增强,容易发生酮体。这段时间有腹泻或胃口很差,或者这段时间营养不良引起的尿酮体里面的饥饿性酮体。
巨幼细胞性贫血是指巨幼细胞性贫血和营养性贫血。以贫血为临床表现的一系列症状是由叶酸B12缺乏引起的。大多数患者可能因长期缺乏良好的饮食习惯、厌食、萎缩性胃炎或胃溃疡而摄入不足,导致叶酸B12缺乏和巨幼细胞性贫血。有些患者患有药物引起的贫血,例如服用抗肿瘤药物或抗风湿药物,可能会抑制叶酸的吸收,导致叶酸B12缺乏和巨幼细胞性贫血。因此,巨幼细胞性贫血的诊断不仅要通过实验室检查,还需要明确巨幼细胞性贫血的病因,并进行针对性的治疗。
妇产科