腰椎压缩性骨折怎么治疗

病情描述：

朋友腰椎压缩性骨折，我有点担心他，想知道怎么治疗才能好？

李宏
李宏 副主任医师

北京大学第一医院

腰椎压缩性骨折更常见于从高处坠落并伤到臀部先落地的患者。治疗方法，一般根据压迫程度选择保守治疗或手术治疗。如果腰椎受压程度小于腰椎高度的1/3，可采取卧床保守治疗措施。卧床休息1个月，期间可酌情给予对症消炎止痛药物。1个月后腰疼明显缓解时，可以佩戴腰托进行地下活动。术后三个月，腰椎临床痊愈，支具可以取出。腰椎压缩高度超过椎体1/3需要手术，手术方式为椎弓根螺钉撑开复位内固定。

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李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折更常见于从高处坠落并伤到臀部先落地的患者。治疗方法，一般根据压迫程度选择保守治疗或手术治疗。如果腰椎受压程度小于腰椎高度的1/3，可采取卧床保守治疗措施。卧床休息1个月，期间可酌情给予对症消炎止痛药物。1个月后腰疼明显缓解时，可以佩戴腰托进行地下活动。术后三个月，腰椎临床痊愈，支具可以取出。腰椎压缩高度超过椎体1/3需要手术，手术方式为椎弓根螺钉撑开复位内固定。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
腰骨折了怎么治疗好

临床上，如果患者有腰椎骨折，其实是腰椎压缩性骨折。具体治疗应根据患者的年龄和骨折的压迫程度来确定。如果孩子腰椎一级压缩性骨折，患者无神经损伤症状，仅感觉腰部疼痛、压痛、叩诊疼痛，双下肢活动，感觉正常。如果是这样，治疗上首选保守治疗，如躺在硬床上，局部敷活血化瘀膏药或配合针灸等物理疗法促进局部血液循环。成人腰椎二度或三度压缩性骨折，患者自觉有双下肢刺痛、感觉减退等神经损伤症状。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
压缩性骨折怎么恢复快

压缩性骨折恢复最快的是手术。如果是腰椎脆性骨折，即腰椎骨质疏松压缩性骨折，可以进行经皮椎体后凸成形术，即在腰部后方做一个小切口，注射骨水泥。压缩性骨折采用球囊扩张复位，椎体内注射骨水泥固定骨折。骨水泥可以固定骨折，缓解疼痛。如果是年轻患者的压缩性骨折，应选择腰椎骨折复位内固定，植入椎弓根螺钉，然后用连杆连接螺钉打开椎体。切开后可以恢复骨折高度，防止腰椎后凸。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
压缩性腰椎骨折的治疗

腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折类型，其治疗与骨质疏松有很大关系。过去治疗腰椎压缩性骨折需要卧床2-3个月，但在这个过程中，也可能导致腰椎骨折进一步压缩。根据目前的治疗方案，腰椎压缩性骨折首先需要进行核磁共振(MRI)检查，以确定压缩性骨折是否为新鲜骨折。如果是新鲜压缩性腰椎骨折，建议早期进行局麻下腰椎椎体成形术的微创手术。通过手术和局部麻醉，将针从皮肤插入骨折的椎体中，穿过后通过该针将骨水泥注入椎体中，具有恢复椎体高度解剖形状的优点。此外，内部的疼痛症状可以通过胶结后的热效应消除。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎压缩性骨折治疗

对于脊椎压缩性骨折的治疗，首先要看压缩程度。小于1/3可考虑保守治疗，大于1/2可能需要手术。骨折后应先禁食水，因为腰椎骨折后会形成腹膜后血肿，影响肠蠕动。如果不禁食水，最终会发生肠梗阻。所以腰椎骨折患者一定要戒酒，等通气排便正常后再开始正常饮食。保守治疗是绝对卧床休息，可以仰卧，骨折处可以垫垫，帮助伤椎复位。这是保守治疗。还有骨块突入椎管内的骨折，有神经症状的骨折，需要手术，切开减压，用钉棒固定。钉棒固定由于椎骨间没有融合，所以在受伤椎骨骨折愈合稳定后必须取出钉棒。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
腰椎压缩性骨折保守治疗多久能下床

如需保守治疗，一定要平躺硬板床。如为正常成人，需卧床6-8周左右，此时可复查照片，如见骨折线模糊或骨痂生长，可配腰围起床活动。如年龄较大者，有骨质疏松或营养较差者，骨折生长能力较弱，卧床时间有可能需延长2-4周。如为儿童或婴幼儿，卧床时间相对可缩短，卧床3-4周左右骨折可见骨痂生长，可起床活动。腰椎体骨折下床的时间与治疗有一定关系，如果是保守治疗，至少卧床一个月以上。