最近学样要做ppd测试,朋友跟我说ppd阳性就是肺结核,我想知道真的是这样吗?
西安交通大学第二附属医院
PPD也叫结核菌素试验。如果结核菌素试验阳性,应根据结核菌素皮试结果仔细分析是否为肺结核。婴儿出生时会注射卡介苗,12岁前对结核病有免疫力。如果12岁以上的孩子出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗,甚至痰中带血的症状,可以做PPD试验筛查,如果结核菌素试验为弱阳性和阴性,则不考虑结核病活动。如果是中度阳性,需要结合肺部影像学检查进行综合分析。
结核菌素试验是一种诊断与诊断相结合的方法。PPD试验是在72小时后,即3天后,用PPD试剂击打后,观察投掷试验的大小。一般大于0.5cm为阳性,大于2cm为强阳性。俯仰越大,患者患结核病的可能性越大。结核菌素试验阳性不一定代表有活动性肺结核,部分接种过卡介苗的患者也可以出现阳性。还有一些患者可能已经感染了肺结核,有些人可能结核菌素试验阳性或者有些人隐性感染,也可能结核菌素试验阳性。
肺结核治愈后会复发。当患者免疫力下降时,接触痰菌阳性的患者有可能再次感染结核杆菌。患者可能出现肺结核中毒症状,如低烧、乏力、消瘦等。并且也有呼吸道症状,如咳嗽、胸痛、咯血等。当患者出现上述临床症状时,需考虑肺结核的可能性,并做好胸片、PPD试验、抗酸杆菌痰检等相关检查。如果胸片或肺部CT出现结核病灶,血沉会迅速升高,PPD试验强阳性,痰中发现抗酸杆菌即可诊断活动性结核。
结核菌素试验,也称为结核菌素试验,广泛用于结核病的诊断。正常人结核菌皮试、硬结、腮红的区别如下:一、皮肤硬结,你要用手触摸硬结的范围和直径,然后用笔标出来测量硬结的直径。第二,潮红是肉眼可见的皮肤变化。潮红患者常伴有硬结。但结核菌素试验一般是测量硬结的大小,与有无腮红关系不大。如果是强阳性,则支持结核病的诊断;如果为阴性,则不支持。如果是常见阳性,则应结合综合情况考虑。
肺结核菌阳性是指结核菌素试验阳性,只能反映其已感染结核分枝杆菌或接种卡介苗,但无法区分具体原因,需要结合其他试验进行综合判断。如果患者有典型的结核中毒症状,肺部影像学检查提示有结核的可能,PPD试验阳性,可确诊为结核,可对患者进行抗结核治疗。抗结核治疗需要去当地专科医院或疾病控制中心。服用抗结核药物后,还需要定期复查肺部影像学,判断病灶的变化。
结核菌皮试是PPD试验,也就是结核菌素试验。临床上,结核皮试后,需要观察48-72小时内局部皮试是否红肿、溃烂。所以如果结核皮试后出现红肿,首先要测量红肿的范围。红肿范围在10mm以下的,一般视为皮试阴性;如果红肿直径10-20mm,一般认为是阳性;如果红色肿胀直径大于20毫米,并出现局部溃疡,通常被认为是强阳性。如果红色肿胀直径大于10mm,则应改进其他辅助检查,如血沉、结核抗体、结核斑点(TB-SPOT)和胸部影像学资料,以综合判断是否有结核。
结核菌皮试是指PPD试验,主要取决于皮试部位的硬结大小,其结果分为阳性、阴性、强阳性三种类型:一是阴性,即硬结直径小于5mm,表示未感染结核分枝杆菌,未接种卡介苗。二、阳性,指直径在5-19mm之间的硬结,提示其已感染结核分枝杆菌或接种卡介苗。三、强阳性,是指硬结直径超过2厘米或局部有水泡和淋巴结炎,提示可能是活动性肺结核,如果是儿童,则考虑活动性肺结核。
结核菌皮试,又称结核菌素试验,简称PPD试验。一般是把结核菌素注射到皮肤里。72小时后,观察到如果注射部位的皮肤出现皮疹,则皮疹为突出的肿块。如果皮疹直径大于5厘米,可判断为阳性,出现过敏反应。如果皮疹直径在10-19厘米之间,则为弱阳性,有轻度过敏反应。皮疹直径20cm以上时,可见明显充血水肿,甚至可出现水疱、皮肤坏死,判定为强阳性,强过敏反应。用药时请遵医嘱。
结核筛查皮试试验又叫做结核菌素试验,英文简称PPD试验。在打完皮试48-72小时后,皮肤表面会出现红肿,摸起来会有一个硬结。通过测量硬结的直径即可判断试验结果是阴性还是阳性。小于5mm,就为阴性,反之为阳性。
肺结核临床诊断的金标准是痰和胸腔积液中发现抗酸杆菌,但阳性率低,临床诊断需要一些辅助检查。常用的辅助检查有血沉、结核菌素试验、胸片、肺部CT等。肺结核患者的胸部X线和肺部CT可以显示结核病灶,血沉一般快速升高,结核菌素试验一般强阳性。但少量患者PPD试验可为阴性,如近期结核感染,或免疫功能极低的患者,应结合患者的临床症状。肺结核的典型症状包括低烧、乏力、盗汗、消瘦等,还有呼吸道咳嗽咳痰,甚至胸痛咯血。
对儿童结核病最准确的方法是检查ppd试验、痰中抗酸杆菌、结核斑点和其他试验,以确定是否有结核病。肺结核最常见的病灶是肺部,主要表现为反复咳嗽、咳痰、午后低烧、精神萎靡、消瘦等。青霉素类或头孢菌素类等常用抗生素的抗感染治疗效果很差。
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