怎样判断癌症转移骨痛

病情描述：

老父亲一年前确诊的肺癌，手术治疗以后恢复挺好，但最近感到骨头疼，怎样判断癌症转移骨痛

李宏
李宏 副主任医师

北京大学第一医院

恶性肿瘤主要的特点是远处转移，尤其是乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌是极易发生骨转移的可能。癌症骨转移是发生于骨组织以外的恶性肿瘤，通过血液途径转移到骨组织从而出现骨损害，并且伴有骨关节疼痛的一种疾病。癌症诱发的骨痛，通常是混合性的基础性疼痛，当运动或负荷加重时，伴随有阵发性的加重。如果转移骨部位没出现疼痛，说明通过治疗已经控制病情，需要做进一步检查。

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李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
怎样判断癌症转移骨痛

恶性肿瘤主要的特点是远处转移，尤其是乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌是极易发生骨转移的可能。癌症骨转移是发生于骨组织以外的恶性肿瘤，通过血液途径转移到骨组织从而出现骨损害，并且伴有骨关节疼痛的一种疾病。癌症诱发的骨痛，通常是混合性的基础性疼痛，当运动或负荷加重时，伴随有阵发性的加重。如果转移骨部位没出现疼痛，说明通过治疗已经控制病情，需要做进一步检查。

高宗强
高宗强副主任医师

西安交通大学第二附属医院
普通骨痛与癌症骨痛

普通骨痛因为痛的时间比较有限，因此到一定水平会渐渐地缓解，而癌症骨痛，是因为一种压力性疼痛是不会减轻的的，反倒会愈来愈加剧，因此要是出现疼痛一定要将发病原因查清楚。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
淋巴结肿大怎样确定是癌转移

转移癌可以出现淋巴结肿大，特别是锁骨上淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大和腹股沟淋巴结肿大。淋巴结转移癌导致的淋巴结肿大一般不会越来越小，而是越来越大，癌症常见的转移途径为直接扩散、血液转移、淋巴道转移三种。淋巴结的肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大，意义各不一样，感染，当身体某些部位出现感染性疾病时，就会导致所归属淋巴结肿大。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌骨转移什么症状

其实肺癌骨转移后，有的患者有症状，有的患者完全没有症状。主要症状是骨痛，特别严重。如果患者在骨的固定位置持续疼痛，而不是阵发性疼痛，则应高度警惕肺癌骨转移的发生。虽然有些患者有骨转移，但没有疼痛，所以肺癌骨转移不一定有症状。在临床实践中，很多患者因为骨痛而进行体检。目前老年人恶性肿瘤的发病率比较高，很多疾病都发生在较高的年龄，都发生在50-60岁或者60-70岁甚至80岁以上的老年人，老年人得肿瘤的概率比年轻人高。很多都是因为骨痛和关节痛去看医生。拍片后发现骨头被破坏了。经过进一步检查，进一步检查发现胃长肿瘤或者肺长肿瘤，最后被诊断为肺癌骨转移。一旦发生骨转移，部分患者会出现疼痛，需要对症止痛；部分患者无疼痛，需要通过相关检查，如骨扫描、造影或CT、MRI等检查肺癌是否有骨转移。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
癌症转移到骨头的前兆

许多肿瘤都可以发生骨转移，常出现骨转移的恶性肿瘤有肺癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。癌症刚刚转移到，骨头的时候一般没有什么症状，只是在常规检查的时候发现，有的人会有轻度的疼痛，以下午、晚间为主，安静情况下更甚，疼痛慢慢加重，最后不能忍受，脊髓转移引起的疼痛，可在后背的正中，或出现脊髓的压迫症状。所以应该早期发现肿瘤，早期治疗，尽可能避免出现癌症骨转移。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
癌症骨转移能活多久

癌症的骨转移表明疾病的进展，可能属于第四阶段。但如果骨转移是单个病灶，可能还能存活很长时间，因为骨转移不是重要器官的转移，一般不会直接影响生命健康。当然，骨转移也可能导致病理性骨折或截瘫，这也是危险的，但不确定能活多久。有些乳腺癌骨转移患者可以存活3年5年以上，只能边看边治疗。骨转移病灶位于单个椎体，可考虑手术治疗，如单个椎体切除、骨水泥固定等。

李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
癌症骨转移疼痛特点

癌症可能发生在身体的各个部位。如果发生骨转移，主要症状可能是疼痛，但并不是所有的骨转移都会有疼痛。很多早期骨转移可能没有明显的疼痛。常规体检或局部MRI、CT检查发现骨质破坏，进一步病理检查确认骨转移。这样的痛苦不明显。随着病情的进展，骨转移的疼痛可能表现为持续性疼痛。此外，如果护理不当，患者还会再次出现其他意外伤害，可能会出现病理性骨折。对于骨转移引起的疼痛，可以用强效阿片类药物缓解疼痛，也可以用双膦酸盐抑制骨细胞的破坏。

刘欣
刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院
怎么判断自己有无腹水

腹水是我们正常腹腔里面100-200ml的液体，辅助腹腔里面肠子的运动，腹水是肝硬化最突出的症状之一，肝病患者肝硬化后， 任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。若腹水量超过500ml，查体时移动性浊音为阳性。如果患者有腹部膨隆或者有蛙状腹，脐部膨出，就可以确定有了腹水。恶性腹水一般是有恶性肿瘤转移到腹膜之后，恶性腹水必须是由癌症引起的。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
骨转移用什么药治疗疗效最好

骨转移主要是恶性肿瘤导致骨转移，产生剧烈的骨痛，甚至造成骨破坏以及病理性的骨折。骨是除肺、肝以外第三易发转移的部位，其中又以脊柱转移多见，约占60％。骨转移病灶在组织学上和生物学行为上与原发病灶一致，治疗方法主要有化疗，靶向治疗，免疫治疗等。因为这些治疗方法都是将药物送入血液循环，可治疗全身各处的转移病灶。疼痛时可以使用强烈的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。用药时请遵医嘱。