朋友最近不舒服,去做尿检,检查出尿微量白蛋白150,我想知道这个情况严重吗?
西安交通大学第二附属医院
正常人尿检可发现微量白蛋白,正常范围为0-30mg/l,它由肾小球分泌,肾小球是肾脏的主要结构。如果尿微量白蛋白为150毫克,则表明存在肾小球疾病。肾小球疾病的病因是肾脏本身,称为原发性肾小球疾病。还有高血压、糖尿病等全身性疾病引起的肾脏损害,称为继发性肾小球疾病。不管是次要的还是主要的,都要积极治疗。常用的降低尿蛋白的药物有缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片、黄葵胶囊等。
正常人的尿液中存在一定量蛋白质,蛋白质总量低于150mg/24h,首先什么叫尿的微量白蛋白,正常人尿中仅有极少的白蛋白排出,正常值为20mg/升。尿微量白蛋白一般来说在15以下,如果30的话,有点轻度偏高。尿微量白蛋白这个指标主要是为了筛查某些肾脏疾病的早期表现,比如糖尿病肾病。正常人尿中仅有极少白蛋白排出,尿微量白蛋白的测定用于发现早期肾损伤。
正常人尿液中有一定量的蛋白质,上限为150mg/24h,但尿常规蛋白质阴性。如果在尿常规中发现一个人的蛋白质呈弱阳性,需要分析原因后再判断是否严重。分析如下:一是尿液浓缩,浓缩后的尿液使尿液中的正常蛋白质也浓缩,使尿蛋白呈弱阳性。当正常尿液浓度恢复后,蛋白质就会变成阴性。第二,剧烈活动、过度劳累、酗酒,或者女性特殊时期,都可以导致尿常规弱阳性蛋白,过了特殊时期就会变成阴性。
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,小于150mg/24h,尿蛋白加减,说明尿中出现少量白蛋白,这种情况常见于早期的糖尿病肾病,如果查体发现尿蛋白加减号说明尿中的蛋白增加,蛋白的增加有可能是假阳性也可能是真阳性。这种情况一般见于功能性蛋白尿,多是剧烈运动、高温作业下、发烧感冒等引起的,可以通过24小时尿微量白蛋白进一步明确诊断,可以见于生理情况下,也可以见于病理情况下。
尿液中含有微量蛋白质,这是普通检测方法无法发现的。测试结果显示为阴性。当尿液中的蛋白质含量超过这个范围,它可以显示为阳性,这就是所谓的蛋白尿。尿蛋白,一个加号,意味着一升尿液中含有0.2-1.0克蛋白质。如果尿蛋白只有一个加号,它可能是短暂的,尿常规应多次复查。如有必要,应进行24小时尿蛋白定量检查,以确定肾功能是否受损。
如果只是微量白蛋白尿而没有其他症状,一小部分可以自行痊愈,但大部分是由肾炎引起的,这可能会引起面部水肿、高血压、血脂异常、低蛋白血症等症状。因此,需要进一步的检查和治疗。建议您到3A医院泌尿科进一步检查24小时尿蛋白、肾功能、肾彩色多普勒超声等。
24小时尿蛋白定量,一般0-150mg。如果检测结果高于150 mg,一般说明有肾病的可能。如各种肾炎。包括急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,以及其他原因继发的肾炎,如糖尿病。如果24小时尿蛋白定量大于3.5克。肾病综合征要考虑。当然,不代表尿蛋白定量大于150 mg,一定是病理因素。一些生理因素也会导致其增加,比如剧烈运动,发烧等等。
尿微量白蛋白升高考虑是由于肾脏疾病导致的。还要排除生活因素,如活动过多、高热、情绪紧张等应急因素影响。胡桃夹综合征出现尿微量白蛋白升高,需要进一步完善24小时尿蛋白总量及尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系彩超等其他检查,对于糖尿病,高血压病人应当定期查尿微量白蛋白,以便早期发现。如果积极的控制血压、血糖,高血压肾病、糖尿病肾病可以阻断,甚至可以逆转。
当尿微量白蛋白增加时,要进一步提高24小时尿蛋白总量、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿彩色多普勒超声等检查,避免高蛋白饮食,注意休息,避免疲劳。如果存在高血压和糖尿病,应严格控制血压和血糖,可以根据测试结果应用降低尿蛋白和保护肾功能服用药物(如依那普利片及厄贝沙坦等。)。
西安交通大学第一附属医院
尿微量白蛋白过高,往往说明有肾脏相关疾病。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的敏感指标,其升高可能代表存在肾脏早期的损伤。另外糖尿病肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等继发性肾脏疾病也可导致微量白蛋白升高,尤其是在糖尿病肾病的早期。女性患者容易出现尿路感染,存在肾盂肾炎或膀胱炎时,可表现为微量白蛋白的轻度升高。最好去医院肾病科就诊进一步系统检查,明确病因规范治疗。
尿微量白蛋白升高考虑是由于肾脏疾病导致的。常见的有肾小球肾炎,肾病综合征,系统性红斑狼疮相关性肾病。需要去医院进一步完善24小时尿蛋白总量及尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系彩超等其他检查。
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