我以前是跆拳道的教练，最近发现患有肩袖损伤，肩袖损伤怎么治疗最佳
北京大学第一医院
肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。肩袖损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。肩袖是指肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌等肌腱的总称。肩袖是包围在肱骨头上面及前后的腱性组织，主要作用是稳定和活动肩关节。肩袖损伤常常导致肩关节的疼痛和活动受限，明显影响患者的生活和工作，肩袖损伤包括部分撕裂、完全撕裂或者炎性水肿或者炎性的一些反应。
西安交通大学第一附属医院
如果肩袖损伤发病在三个月以内，时间比较短，或经磁共振确诊为部分损伤，即损伤未超过50%，一般可以选择保守治疗，包括口服药、外敷药、针灸理疗、注射疗法等，常用药物如西药的消炎镇痛类药物，以及中成药里改善循环的药物以及可以辅助止疼的药物，理疗如冰敷等，都有不错疗效；如果病程超过三个月，同时磁共振诊断超过50%厚度的部分损伤或全层损伤，则需要进行手术修补。如果是保守治疗一般以三个月为一个观察周期，如果是手术治疗，一般需住院一周左右，但康复周期需要三个月到半年。
西安交通大学第二附属医院
肩袖损伤需要治疗。如不治疗，症状难以改善，甚至可加重。相应的治疗应根据接受损伤的程度及病人的情况而定：第一，肩袖部分断裂的患者大多数不需要手术，可用石膏或外固支架固定肩关节外展、前屈，三到四周后能够使断裂部分接近愈合。二是肩袖完全破裂，主张手术治疗。陈旧性肩袖断裂，也建议手术治疗。如果不治疗，损伤部位逐渐形成无菌性炎症病变。
肩袖损伤是肩关节损伤中较为常见的一种情况。一般来说，休息的时间大约需要三个星期。由于肩袖损伤是一种软组织损伤，这种情况下的具体恢复时间应与损伤的严重程度有关。肩袖损伤后，必须行MRI检查以确诊。较轻的肩袖损伤可用三角巾固定3周恢复，3周后进行肩关节功能锻炼。较严重的肩袖损伤应采用关节镜治疗，这可能需要较长的休息时间。
肩袖损伤多见于中老年人群，年轻人多是因为外伤导致。随着年龄增长，肩关节周围的肌腱组织逐渐退变所引起的一种损伤，尤其是60岁以上的老年人，年龄越大发病率越高，所以说老年人是肩袖损伤的高危人群。临床主要表现为肩部的疼痛，有时会向臂部放射，随着时间推移疼痛会逐渐加重，严重时会影响患者的睡眠，在活动肩关节时会发现力量下降，这是其典型的一个表现。
患者的肩袖损伤是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌等肌肉组织在肩颈部位的损伤，患者肩关节不能做外展、提拉、内收、背屈等动作。因为患者移动肩关节时可以对受伤的肌肉组织进行牵拉和刺激，所以患者的疼痛程度会更严重。因为疼痛的限制，也会影响肩关节的正常活动。肩袖损伤后，应用石膏和支具固定肩关节，限制肩关节活动，防止外力反复刺激。
肩部疼痛、手臂抬不起常见的有：在活动时出现剧烈的疼痛，造成肩关节的功能障碍，手臂抬不起来，特别是梳头或摸后脑勺的动作十分困难，要采取相应的治疗措施才能缓解，同时还要坚持肩关节功能锻炼。发生在肩关节的急性损伤，常发生在肩袖的急性损伤，因肩关节周围软组织出现损伤，造成疼痛及相应的功能丧失，会出现抬臂不起的情况。可见于颈椎病，颈椎病是由于颈肩的神经受压。
肩袖是人体中非常复杂的结构。如果肩袖撕裂，要根据撕裂程度判断是否有自愈。如果肩袖轻度撕裂，肩关节没有屈伸，外展受限，撕裂的肌肉将来不会影响肩关节运动，自愈不是问题，四周后，你可以自己康复。需要配合积极的康复锻炼，防止因制动引起肩关节粘连。如果肩袖严重撕裂，自愈的可能性很小。保守治疗容易留下后遗症。可采用外科治疗。大多数手术治疗方法选择肩关节镜治疗。
肩膀疼是很常见的一种病症，肩膀后面疼痛引起的原因很多，比如存在有肩周炎、肩袖损伤，造成肩膀痛的主要原因包括外伤感染以及肩周炎，颈椎病。发病原因往往是由于双侧肩关节衣着不足，进而导致此处受凉，若长期低头劳作或玩手机、电脑可能会导致颈椎间盘突出，肩周的冈上肌钙化或者肩袖损伤等疾病，也会导致肩膀相应的疼痛。早期可以采用冷敷，防止肩关节的黏连。
右侧胳膊上臂疼痛，临床中最常见的原因是因为剧烈运动或者过度劳累，如果感觉右侧胳膊上臂疼痛，有可能是有肌肉的挫伤，或者是有肩袖损伤。引起右胳膊上臂疼痛的原因很多，比如最近一段时间剧烈的进行运动，胳膊上臂疼一般最多见的是肱二头肌的肌腱炎，肱二头肌有两个头，神经根型颈椎病多半是出现上肢疼痛，主要表现为颈肩疼痛、酸胀，经过休息、局部冷敷治疗后疼痛症状可在短时间内获得缓解。
简单迅速地缓解疼痛，痛点封闭注射是最有效的方法，能迅速缓解疼痛。但建议不要这样做，临床医生通常会首先诊断明确，根据诊断进行进一步治疗。例如肩袖损伤，如果在明确诊断前，采用封闭治疗，疼痛暂时缓解，但一周后仍持续疼痛，且关节功能无任何改善，则需采用关节镜下缝线修复术。对肩痛的缓解，可以口服一些止痛剂，应适当加衣，或用姜片、热水敷可缓解，不可贴膏药。
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