骨穿如何选择穿刺部位

病情描述：

医生让我做骨穿，我想咨询一下，骨穿如何选择穿刺部位？

时志斌
时志斌 主任医师

西安交通大学第二附属医院

在血液科，骨髓穿刺是最常见的检查方法，通过骨髓穿刺，可提取患者的骨髓液，了解不同造血细胞在骨髓中所占比例，可对血液系统疾病进行诊断，并判断其治疗效果。髂前和髂后上棘，这两个部位由于骨面平坦，固定容易，易操作，且无大血管及后部重要器官，危险性较小，是最常用的部位。若该部位穿刺失败，则需要进行胸骨穿刺。胸部骨骼由于骨质较薄，后背血管较大，心脏较多，穿刺时要当心。

张富军
张富军 主任医师

西电集团医院

胸骨骨髓液十分丰富，当其它部位穿刺不成功时，仍需进行胸骨穿刺。也可以选择腰椎棘突作为穿刺点，这是儿童患者最常用的骨髓穿刺部位。骨性穿刺即骨髓穿刺，一般穿刺部位有髂前上棘，髂后上棘，胸骨柄和腰椎棘突。腰前骨性最突出，髂后上棘为臀部以上骨性突出部位，一般为系裤腰带的部位。当髂前和髂后上棘两处穿刺失败或骨髓取量达不到满意时，胸骨柄作为穿刺部位，风险较高。

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时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
骨穿是检查什么病

骨穿是骨髓穿刺的简称，一般给患者的髂前和髂后上棘使用，主要用于骨髓腔中造血较丰富的部位，通过外力穿刺的方法抽取少量骨髓，进行化验。常用在哪些疾病上，比较常见如白血病分类，还有骨髓瘤淋巴瘤等主要血液系统疾病，以及平时常见的贫血，要分清楚是缺铁性贫血、营养不良性贫血还是再生障碍性贫血等等。骨穿主要是诊断血液系统疾病的方法，如果在治疗血液性疾病时可以使用。

李宏
李宏副主任医师

北京大学第一医院
骨穿是检查什么的

骨穿在临床上称为骨髓穿刺术，是应用有创的技术获取部分骨髓组织，骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。目前应用于各种血液科疾病的诊断，治疗以及区分鉴别疾病。常见的白血病，再生障碍性贫血，再就是可以对一些骨肿瘤良恶性进行鉴别，还可用于长期发热，肝脾淋巴结肿大，都可以通过骨髓穿刺检查来明确诊断。

时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
做骨穿一般怀疑什么病

骨穿主要是诊断血液系统疾病的方法，如果在治疗贫血时，还要观察疗效，还要做骨髓穿刺检查骨髓的变化。进行骨穿检查应为贫血、白血病等疾病。骨穿指的是平时要多休息，多吃些有营养的食物。还可以在户外适量的活动。对患者进行穿刺检查，可以检查血细胞形态及血小板数量是不是正常的。除此之外，经常发烧的患者，或者血小板、血细胞等等因为不明原因的突然变多或者变少都是有可能穿刺的。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
如何测血糖？

测量血糖主要分为以下几个步骤:第一步是调整血糖仪的代码，使其与你现在使用的试纸的代码相同；第二步是洗手，用酒精消毒手指；第三步是下垂手臂30秒，让血液充分流向手指；第四步，将采血针头放入四支笔中，根据手指皮肤厚度选择穿刺深度，穿刺手指后取适量血液；第五步是采血后将手指血滴在血糖试纸孔上。第六，将血糖试纸插入血糖仪。注意，有些血糖仪需要先将试纸插入血糖仪，然后在试纸上滴血。

杨云
杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院
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排除白血病可通过血常规判断白细胞数，白血病白细胞总数会出现升高，或是血小板减少，如果伴有发热和出血，可通过骨髓穿刺确诊现象。白血病主要由病毒感染或免疫功能紊乱引起，或受电离辐射和化学物质的影响因素。它可以通过药物治疗或放疗以及化疗来治疗，或者通过服用造血干细胞移植。因为白血病患者的免疫功能相对较低，只要预防细菌或病毒感染，注意个人卫生，调整饮食，而加强对口腔、鼻腔等部位的护理可以适当增加蛋白质和热量的摄入。

许君望
许君望主任医师

西安交通大学第一附属医院
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时志斌
时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院
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李锋涛
李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院
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白转丽副主任医师

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吴振彪主任医师

空军军医大学唐都医院
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