最近髋关节不舒服,怀疑自己是股骨头坏死,请问有什么四字法可以自测股骨头坏死?
北京大学第一医院
四字法,其实在髋部的查体上面叫做四字征,四字征的检查有点像我们平常所说的翘二郎腿这个动作。如果股骨头坏死,通常这类病人做这四个字征就不行了,因为当他做的时候,他就会痛,实际上,我们从专业的角度讲,这四个字征,其实是屈膝、髋外旋受限,不能向外旋转,当然四个字征是否是阳性,那肯定是股骨头坏死了,这两者之间没有绝对联系。但是股骨头坏死的患者,肯定是四项指标呈阳性。
西安交通大学第二附属医院
肱骨头坏死是一种常见的髋骨疾病。根据股骨头坏死的不同阶段,治疗方案也不同。对于1期和2期股骨头坏死患者,通常避免负重和拐杖。切断股骨头坏死的病因,戒烟戒酒,停止服用激素类药物。日常饮食以清淡为主,不吃辛辣油腻的刺激性食物,多吃水果蔬菜,多吃牛奶、鱼、虾等高钙食物。对于3、4期股骨头坏死的患者,由于股骨头已经塌陷,需要人工关节置换来提高生活质量。
陕西中医药大学第二附属医院
股骨头坏死具有特殊性,很多疾病都可以先保守治疗再手术,但是临床能够发现的股骨头坏死,一般保守治疗机会很小,都是建议病人进行手术治疗,可以通过细针的穿刺减压、刮除植骨、关节置换等方式。1期股骨头坏死手术只要能够满足正常的麻醉需求,一般没有什么问题创伤很小,2期股骨头坏死所做的刮除植骨、髓心减压创伤也并不大。3B期或者4期的股骨头坏死需要做关节置换,如果患者有严重的心脑血管疾病、糖尿病,在术前建议他进行专科的处理,各项指标恢复正常或达到稳定后再进行手术治疗。
股骨头坏死是临床常见的髋关节疾病。股骨头坏死的原因很多,目前认为主要原因可能有三种。外伤,比如说股骨径骨折,或者是股骨重建骨折,而造成的股骨头血运的受限,会引发股骨头坏死。长期大量饮酒。还有激素的长期使用是临床上股骨头坏死最常见的原因。轻度股骨头坏死早期可能没有任何症状,经常通过其他体检,顺便发现股骨头坏死。对于一些中度的股骨头坏死病例,可能会出现一些疼痛、关节肿胀、髋关节活动受限等情况,比如翘二郎腿费劲。如果末期出现严重的股骨坏死,肢体长度会出现不一致,可能导致行走时一瘸一拐,疼痛活动明显受限。
股骨头坏死主要是髋关节疼痛,即大腿根部的位置。有时疼痛会累及膝关节,膝关节也不舒服。引起股骨头坏死的原因有很多,如长期吸烟饮酒、局部发育异常等,可以通过髋关节典型股骨头坏死的X线检查来判断。如果是早期股骨头坏死,需要结合磁共振检查来确定。确定股骨头坏死后,可根据坏死程度选择保守治疗或手术治疗。
股骨头坏死早期症状可能不典型,髋关节可能有酸痛肿胀,尤其是长途步行或剧烈运动后。对于晚期股骨头坏死,症状典型,髋关节疼痛明显,伴有髋关节活动受限,难以正常行走。磁共振检查可以准确判断早期股骨头坏死,常规X线检查可以判断晚期股骨头坏死。对于早期股骨头坏死,以保守治疗为主,可选用活血止痛胶囊、骨康胶囊等药物。避免吸烟和饮酒,长距离行走和剧烈运动,这将有助于延缓疾病的进展。对于晚期股骨头坏死,手术关节置换是主要方法。用药时请遵医嘱。
股骨头坏死的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。根据股骨头坏死的不同阶段采用不同的治疗方法。股骨头坏死第一、二期无塌陷,外观完整。这个时候可以选择保守治疗。常用的方法是拄拐行走,避开患肢重量,服用中药。二期股骨头坏死疼痛较重时,也可采用微创股骨头钻孔、减压、植骨等方法减轻疼痛,加速股骨头坏死的修复。术后用拐杖行走,避免负重。在股骨头坏死的第三和第四阶段,股骨头塌陷,甚至髋关节骨关节炎。如果生活质量受到疼痛或功能障碍的严重影响,应考虑人工髋关节置换。
股骨头坏死不能自行愈合,但可以根据病情进行治疗,缓解症状。股骨头坏死有阶段性。第一期和第二期可以通过保守治疗或外科治疗治愈,但不能自行治愈。第一阶段股骨头坏死面积小,血液循环正常,关节面无损伤。通过介入手术或药物治疗,可干扰股骨头坏死过程,尽可能维持关节功能。一旦进入股骨头坏死的第三期及以后,是一个不可逆转的时期,无论采取何种手段,都很难逆转。如果股骨头塌陷,髋臼磨损,只能进行关节置换。
股骨头坏死是指由于脂肪栓塞、骨内血管损害及骨内高压等原因,导致股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡,多是由于车祸外伤、长期酗酒或长期使用糖皮质激素类药物造成股骨头坏死的发生。大量服用激素以及肥胖、大量饮酒,会引起血管的堵塞,而出现骨头的取坏死。如果是早期的股骨头坏死,可以采取保守的治疗方法,对于比较严重的股骨头坏死,就需要手术治疗了。
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