我的表弟最近受伤了,半月板损伤很严重,请问半月板损伤的最好的治疗方法是什么?
西安交通大学第二附属医院
半月板是膝关节中间具有缓冲作用的构造,半月板损伤大部分是因为外伤或是慢性肌肉劳损引发。病人可以应用活血化瘀的药物医治,手术恢复期还能够可以通过按摩等方式,推动血液循环。
西电集团医院
如果患者存在半月板损伤的情况,急性症状时最好是不要采用热敷的方式医治,否则非常容易加剧发胀和疼痛。可以服用消肿止痛药来缓解,还可以结合针灸、红光等方式进行综合性医治。
热敷对轻度半月板损伤有一定的治疗作用。但总的来说治疗效果一般,属于减弱微波理疗范畴。作为半月板损伤的治疗,各种方案和系统是主要的治疗方法,简单的热敷在治疗中并不起主要作用。半月板损伤的保守治疗,要严格禁止患肢负重、微波理疗、活血化瘀药物治疗。如有必要,应在关节腔内注射药物,以促进半月板愈合。对于严重的半月板损伤,热敷几乎无效。最后的计划是做膝关节镜检查,进行半月板修复、成形术或修复,甚至半月板切除。
半月板损伤的患者可以保守治疗或手术治疗。需要通过影像学检查来判断半月板损伤的具体情况。一般可进行半月板修复手术、关节镜手术或半月板切除术。同时,软骨保护药物和抗炎镇痛药物可用于调理。患者还需要功能锻炼和物理治疗来缓解后遗症。半月板损伤患者应根据其实际临床情况进行对症治疗,可保守治疗,配合润滑关节、滋养骨骼的药物。如果患者严重受伤,应进行关节镜手术治疗。患者还需要配合功能锻炼结合理疗,有助于提高活动度,提高肌力。
一般半月板损伤在MRI上可分为三级信号。如果半月板在MRI上显示一级或二级信号,主要是半月板的退变。在这些情况下,保守治疗通常是可能的。如果有半月板损伤的第三个信号,应该是半月板撕裂。关节镜下半月板切除术是治疗老年骨关节炎的必要手段。对于年轻人来说,半月板的第三个信号主要是外伤引起的半月板撕裂,一般需要半月板缝合。1度为半月板轻度撕裂,2度为半月板中度撕裂,3度为半月板全撕裂。
因为患者的膝关节,有长期负重活动,或者长期慢性疲劳、劳损、频繁爬楼梯等。半月板二度损伤后,患者会感到膝关节疼痛,有的还会伴有肿胀和滑膜炎,影响膝关节的屈伸。有的还存在互锁和嵌顿现象,负重时膝关节疼痛加重。治疗上,首选保守治疗。首先,患者要减少膝关节的负重活动,注意局部保暖,避免受凉。可热敷,中药熏蒸,或贴膏药活血化瘀,消肿止痛,或关节内注射透明质酸钠滋养半月板。
目前治疗半月板损伤的药物主要有以下几种:如果损伤较轻,可以选择服用一些双氯芬酸钠缓释片或局部注射透明质酸钠、口服壮骨解毒丸等药物。配合外用膏药,如氟比洛芬酯巴布剂、消痛膏等。同时建议对膝关节多做物理治疗,如针灸等。护膝可用于活动时保护膝关节,注意休息,避免过度活动。爬楼梯时,取一只脚站稳后再取另一只脚,以防二次伤害。用药时请遵医嘱。
半月板撕裂是临床常见病、多发病,主要表现为半月板损伤部位的疼痛,膝关节屈伸上下活动时疼痛明显,偶尔伴有关节内弹响。此外,可有关节交锁现象,即活动时突然感觉疼痛,关节活动受限,经过局部抖动,适当活动后,由于姿势改变,半月板卡压解除,疼痛可减轻。在半月板损伤后,首先建议做磁共振检查以明确诊断,一般而言,半月板损伤均需手术,以关节镜手术为主。
半月板能否自行愈合取决于半月板损伤的具体部位。由于半月板本身供血不足,损伤后整体自愈能力相对较差,其中从边缘到半月板的中间愈合能力逐渐降低。半月板边缘的损伤也叫红区损伤,也就是说这里的血流量在整个半月板中是最好的,但仍比其他部位的血供差,损伤后可以自行愈合。由于供血不足,半月板中部的损伤一般很差,因此损伤后通常不能完全自行愈合。
半月板损伤是引起膝关节疼痛的常见病。年轻患者半月板损伤常为运动损伤,中老年患者半月板损伤与半月板退变有关。半月板损伤后最常见的症状是膝关节疼痛,部分患者有关节腔积液,检查时回旋压缩试验阳性常提示半月板损伤。及时的手术治疗可以有效避免半月板损伤的加重,快速恢复关节功能。年轻患者半月板损伤一般选择半月板缝合手术,中年患者半月板损伤则选择半月板部分切除术和整形手术。如果中年患者半月板损伤位于半月板的红色或红白区,也可以选择半月板缝合手术。
半月板损伤常发生在运动员身上。对于半月板早期损伤或损伤不严重且无明显套索症状的患者,应建议患者早期制动并使用支撑物,确保膝关节处于相应的功能位置。结合其他抗炎药和长效营养软骨药物,可改善半月板损伤后局部炎症及相应的局部关节症状。对于严重的半月板损伤和关节套索,需要手术治疗。常重要。
建议在半月板损伤后进行磁共振检查,明确半月板损伤的严重程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度损伤,常规Ⅰ度损伤时应保守治疗,当Ⅱ度损伤比较严重以及Ⅲ度损伤时应手术治疗,轻度Ⅱ度损伤可采取保守治疗,具体检查后根据磁共振综合判断。半月板损伤多为半月板后角及体部损伤,不能做下列动作,因为下列动作可导致半月板损伤后疼痛加重:下蹲时,半月板后角会被挤压,从而加重半月板损伤。
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