总胆红素和间接胆红素偏高原因
北京积水潭医院
胆红素增加的原因很多，包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆系统疾病等，胆红素分为总胆红素，间接胆红素和直接胆红素，肝在胆红素的代谢中起重要作用，包括肝细胞吸收，结合和排泄血液中未结合胆红素的三个过程，如果这些过程中的任何一个受阻，胆红素将在血液中积聚并出现黄疸。
西安交通大学第二附属医院
胆红素是人体的正常代谢产物。它在衰老和受损的红细胞中从血红素转化而来。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素加间接胆红素称为总胆红素。总胆红素的增加可分为直接胆红素增加型，间接胆红素增加型和混合型。直接胆红素增加型主要见于梗阻性黄疸，梗阻性黄疸可分为肝外梗阻和肝内梗阻，肝外梗阻多见于胆结石，肝内梗阻多见于肝内胆汁淤积。
根据总胆红素水平和间接胆红素与直接胆红素之比。如果直接胆红素是主要原因，常见的原因是胆管肿瘤、结石、胆管炎、胆道蛔虫病等。如果间接胆红素是主要原因，应考虑先天性溶血或葡萄糖醛酸酶功能异常。
正常人的间接胆红素参考值在1.7-10.2μmol\/L。间接胆红素增高的原因一般提示有溶血性疾病。也可能是生理性的原因引起胆红素升高，比如新生儿的黄疸。自身免疫性肝炎，也会引起患者间接性胆红素升高的情况。
胆红素升高是血浆中的胆红素水平高于正常值，可以通过肝功能检测，临床上引起胆红素的生成、摄取、结合、排泄任何环节出现异常，均可以导致血中总胆红素的增多。病理性增高见于肝脏疾病，胆管疾病和溶血性疾病等。
总胆红素的正常值为1.7-17umol / L，因此，如果临床检查的值超过17，则可以认为总胆红素的升高，直接胆红素或间接胆红素的升高或两者皆有之，可引起高总胆红素，总胆红素升高的原因很多，可能是生理性或病理性的，若为病理性的，可能是由良性疾病或肿瘤疾病引起的。
间接胆红素也称为未结合胆红素。一般来说，它的升高主要是由溶血性贫血或遗传问题引起的。如果除间接胆红素外，直接胆红素和总胆红素也升高，并有其他症状，那么这种情况需要治疗。如果检查肝功能，只有间接胆红素偶尔升高，这不一定意味着有问题。
总胆红素升高时，最主要的看是直接胆红素和间接胆红素有没有同时出现增高的情况。比如胆管阻塞或者肝外的胆管阻塞，一般可以通过调整饮食和适当的运动，就可以达到很好的缓解。有条件的话建议可以到医院检查腹部超声，排除肝胆占位性病变。
胆红素偏高，我们需要根据具体胆红素升高来确定具体原因，总胆红素的增加主要见于急性黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，肝外疾病可包括溶血性黄疸、输血反应、胆囊炎和胆石症等。
间接胆红素无论在正常参考值范围内还是低于参考值，均无临床意义，可视为正常，间接胆红素是由体内老化的红细胞裂解产生的血红蛋白产生的，它和直接胆红素构成总胆红素，一般可在日常生活中多吃水果和蔬菜，多吃富含维生素C的食物，对患者补充微量元素具有积极意义，此外，应注意不要喝酒、不熬夜、不过度劳累。
西安交通大学第一附属医院
造成总胆红素高的缘故有很多，例如肝炎、脂肪肝、结石等，患者会有显著的胆红素升高，一些患者有肿瘤，也会造成总胆红素的升高。胆红素轻轻微上升的情况下并不一定需要药品治疗，可以通过健康平衡的饮食来调理，同时经过中医辨证后进行调理。
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