请问肝素的作用
北京积水潭医院
肝素最早在肝脏中发现，因此被命名，实际上肝素还存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，它是动物或人体中的一种天然抗凝物质，并且自然存在于肥大细胞中，现在主要从猪肺或小肠粘膜中提取，肝素是常用的抗凝剂，主要适用于急性静脉血栓栓塞患者，它可以抑制血小板凝集，对抗血液凝集，并在溶栓中起作用。
西安交通大学第二附属医院
就临床而言，它的作用是防治深静脉血栓形成，当然，血液透析中也可以使用低分子肝素钙，防止血栓形成。一般来说，一般来说是皮下注射，因为肌肉注射可引起局部血肿。对于低分子量肝素钙过敏者，建议不要使用；患者还应注意定期复查血小板计数，因为低分子量肝素钙，可导致患者血小板减少。它是一种抗凝剂。其作用主要针对凝血因子而发挥作用，能达到抗凝作用。
西安交通大学第一附属医院
肝素是一种抗凝血剂。肝素用于怀孕期间的治疗。主要适用于孕妇的血栓形成。使用肝素后，由于肝素的抗凝血和抗血栓作用，可以改善子宫部位的血液供应，有利于改善胎盘和胎儿的血液供应。同时，肝素还具有一定的免疫调节作用，还能增强滋养层细胞的增殖功能。
打肝素保胎有一定成功率，但是引起需要保胎的原因比较多，需要根据具体情况来保胎。怀孕期间打肝素是很常见的，是因为孕妇体内的D-二聚体太高，怀孕后血液高凝容易血栓，严重时会导致胎停，肝素包括低分子肝素钙，低分子肝素钠还有阿司匹林，这些都是抗凝物质，并不是单纯的保胎药物。低分子肝素保胎，对胎儿和新生儿没有副作用，不会增加畸形出血的风险，而且不会通过胎盘屏障，不会影响乳汁的分泌。
孕妇在怀孕早期打肝素，可以很好的起到保胎的作用，但是打肝素不一定就会着床。因为受精卵能否成功着床和很多因素有关，子宫的健康程度，受精卵本身的强弱等原因。保持好良好的心态，配合医生检查治疗，是提高着床的关键。
用来保胎的的肝素应注射1个星期之上，怀孕12周后，胎宝宝基本情况平稳时，可终止打肝素。打针期内要定期检验，若有异常现象，应立即开展进一步查验，可以先停止打这个药。
胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。有可能是因为为胚胎基因缺失导致的停止发育，孕妇常常没有自觉症状，怀孕早期给孕妇注射肝素一般都是为了改善子宫部位微小血管的血液供应，患者检查出现胚胎停止发育时，一定要及时的住院进行处理。孕囊直径小于2cm，是可以在门诊行吸刮术。不过很容易引起出血。一般是住院治疗。
由于腹腔内注射面积大，皮下脂肪多，一般将腹腔内作为注射部位，注射部位从脐上5cm到脐下5cm，约10cm左右，左右交替，每针位置相差2cm。病人一般以平卧，局部消毒皮肤，用左手拇指和食指间隔5~6cm，对病人皮肤进行5~6cm的包扎。右持1.0ml注射器，迅速垂直于皮肤褶皱最高点入针，回抽无血后，注射药物。全程保持皮肤褶皱状态，注射完成后，停留十秒钟，按进针反方向拨针，并局部按压，直至注射完毕。
常用的抗凝剂包括低分子量肝素、普通肝素、口服华法林和新型抗凝剂如达比加群和利伐沙班。这些药物适应症不同，肝素和低分子肝素在预防静脉血栓形成和治疗下肢静脉血栓形成和肺栓塞方面有很好的优势。华法林适用于房颤的长期预防，尤其适用于房颤栓塞风险高的患者。然而，在华法林的应用过程中，有必要注意监测凝血画面。如果凝血画面超标，出血风险相对较高。如果不符合标准，要注意适当增加剂量。
凝血酶时间TT的测定是凝血的四项，即在检测血浆中加入活化的凝血酶溶液，观察血液凝固所需的时间，即纤维蛋白原形成纤维蛋白的时间。凝血酶时间延长常见于先天性纤维蛋白原和血液中纤维蛋白原降解产物、异常纤维蛋白原增加。此外，如果血液中存在肝素和肝素样物质，例如肝素治疗的患者和系统性红斑狼疮患者也会有较高的凝血酶时间。凝血酶时间偏高，患者通常会出现明显的出血症状。
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