请问肛裂出血会自己愈合吗
北京积水潭医院
肛裂出血是肛肠疾病的常见并发症，肛裂的出血主要是由于排便过程中的血液积聚，从而导致排便后纸上有血迹，一般血液颜色为鲜红色，出血量与裂缝的深度和大小有关，但不会像痔疮那样很少引起出血，且肛裂造成的出血也有周期性发作。
西安交通大学第二附属医院
如果突然大便出血，首先检查出血的颜色。如果出血颜色为鲜红色，一般认为是痔疮出血、肛裂出血，可进一步肛指检查或电子肛门镜检查确诊。痔疮或者肛裂出血，如果出血量不大，可以选择口服云南白药胶囊，外用云南白药麝香痔疮膏进行肛门治疗。如果出血量较大，伴有不同程度的局部疼痛或肛门肿瘤脱垂，为防止贫血，建议进一步手术结扎止血。手术方法可以是混合痔外剥内扎或肛裂内括约肌外侧切开术。用药时请遵医嘱。
有几个便血的病例。最常见的是痔疮出血，其特点是排便后出血，或弹射，出血量大，颜色鲜艳。如果有痔脱垂，可以看到出血点，就可以确诊。其次是肛裂出血，表现为血容量少，颜色鲜红，多为血或纸上血，肛门处可见一条裂隙。与痔疮的区别是肛裂伴有疼痛，而痔疮不伴有疼痛。有息肉出血、肠炎出血、肠癌出血等。息肉出血类似痔疮出血。肠炎出血伴有腹痛腹泻，大便未成形，可见粘液脓、血便。
排便时肛门裂开，伴有出血和刺痛，最常见的疾病是肛裂，肛裂是在齿状线以下打开肛管皮肤层后形成的小溃疡，主要是纵裂，最常见于肛门的前中部和后中部，长度约0.5-1cm，它的典型表现是周期性疼痛、便血和便秘。
大便肛门疼痛出血原因：第一，血栓性外痔。因为是由脊神经支配，所以对疼痛比较敏感。急性发作的患者还会发现肛门周围有明显的暗紫色肿瘤，疼痛肿胀，排便时局部受损会导致出血。第二，肛裂。多数患者有习惯性便秘史，在肛门后中部可发现一个裂口，也可发现相应的哨兵痔。主要的治疗方法是手术，需要切除病灶。肛裂溃疡面术后应定期更换。术中需切除部分肛门外括约肌，但保留内括约肌以免损伤，以免影响术后排便功能。
是痔疮引起的便血，一般前期不疼，肛裂引起的便血会引起剧烈疼痛。早期肛裂可通过热水坐浴缓解大便干燥来治疗，中重度肛裂可通过手术治愈。治疗和预防便秘是防止肛裂复发最重要的途径。痔疮的治疗一般比较保守，主要是调整饮食，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅。建议患者去当地正规公立医院肛肠科检查。无论肛裂还是痔疮出血，保守治疗无效，建议手术治疗。
排便时肛门刺痛，大便带血。最常见的疾病是肛裂，发生在6点和12点。典型临床表现为排便时肛门疼痛不适，便血，排便后疼痛可缓解。肛裂很难自愈，但可以延迟成为慢性肛裂。在慢性肛裂中，只看到肛门疼痛和便血。所以要尽早就医，手术切除肛裂。排便时可用温水放松肛门括约肌，减少排便时大便对病灶的刺激。其次是混合痔，排便时大便对痔的刺激诱发疼痛和出血，混合痔肿块出来有嵌顿的风险。
病情较轻的只有一点血或纸巾上的血，病情较重的会出现喷射出血，病情较重的还会在排便解决时出现肛门内肿块。如果是轻度痔疮，可以在肛门处涂痔疮膏，塞泰宁栓。但肛裂会伴有大便出血时肛门疼痛。因为肛门有裂口，大便时大便会摩擦裂口，导致肛门疼痛。如果肛裂长时间不出现，只需要几天就可以恢复。可以用痔疮膏在肛门周围和肛门内部涂抹，促进伤口的恢复。如果肛裂发生时间长，反复发生，可能需要半年甚至一年，需要手术。
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