出现过敏性休克的情况,一动不动的,抢救措施有什么?
西安交通大学第一附属医院
一般发生过敏性休克以后,患者就有昏迷、血压下降等一系列症状,出现这种情况应先让患者平卧,然后立即应用肾上腺素。肾上腺素有升血压,提高心肌收缩,促进呼吸困难等方面的作用。
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应,如果不能及时处理可以危及生命,首先要脱离过敏源,建立静脉通道,静脉滴注维生素c,大量补液,快速注射生理盐水,保持有效循环血量。
西安交通大学第二附属医院
肾上腺素主要用于抢救心脏骤停和过敏性休克。抢救心跳骤停、呼吸骤停时,采用静脉注射,每次1mg,3到5分钟一次。采用外周静脉注射时,每次注射后仍推20毫升生理盐水,以保证肾上腺素能到达心脏发挥作用。抢救过敏性休克时,应立即肌肉注射0.2到0.5毫克,最大剂量为0.5毫克,如果无效,应每隔五分钟以上进行第二次肌肉注射。如果需要反复肌肉注射肾上腺素,应采用静脉注射,静脉注射时肾上腺素必须稀释10倍。具体用法用量在医生指导下使用。
空军军医大学西京医院
心脏三联征是指肾上腺素,阿托品和利多卡因。称三重指的是考拉明,卵磷脂和huisuling。肾上腺素,也称为副肾,适用于抢救过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘等。阿托品适用于抢救由脓毒性休克和心律缓慢引起的综合症。利多卡因适用于因室性心动过速和颤动引起的心脏骤停。
目前青霉素的应用比较少,所以出现青霉素过敏的也比较少。这种药物引起的过敏,会导致的不良反应,甚至可以导致死亡。出现青霉素过敏性休克时,如果在家中,应立即送往就近医院进行治疗。
皮肤过敏严重时会出现过敏性休克,应积极抢救生命。小孩皮肤过敏的治疗方式主要是以抗过敏治疗为主。可以使用一些外用的中药洗剂,就是炉甘石洗剂加地塞米松。
青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素是临床上需要常规皮试的药物。现在头孢菌素也是使用前常规检测。皮肤科也有结核菌素试验和过敏原试验。皮试中投球变大,直径大于0.5 cm,表面发红,边缘不清,假脚可伸至外围,瘙痒有意识。药物性荨麻疹也可全身出现,全身可出现散在局限性水肿风团,伴有明显瘙痒。部分超敏反应者可能出现心悸、胸闷、呼吸困难、窒息、循环衰竭等过敏性休克,需要立即抢救。
肺栓塞的主要临床表现是呼吸困难,几乎所有患者都会出现呼吸困难。除了呼吸困难,还会出现胸痛、咳嗽等症状。因为肺栓塞的主要表现是呼吸困难,所以有些患者可能不会出现其他症状。呼吸困难发生后,血氧饱和度通常会降低,有时非常低。如果检查动脉血气,氧分压通常较低。肺栓塞的影响主要取决于栓塞血管的厚度。如果只是细血管栓塞,可能对患者生活影响不大,过一段时间就好了。但是,随着时间的推移,如果越来越多的血管栓塞,他们的生命可能会有危险。如果厚厚的肺血管栓塞,患者的生命可能立即处于危险之中,因此可以紧急插管。即使进行紧急气管插管和呼吸机辅助通气,许多患者也无法抢救,可能在短时间内丧生。因此,肺栓塞是一种非常紧急的术后并发症,通常常见于胸外科等骨科。几乎每年都有相关并发症的报道,死亡率很高。
破伤风针有两种,一种是破伤风抗毒素,一种是破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是从马血清中提取的,有些人注射后会有过敏反应,所以注射前要做皮试,皮试阴性的可以注射。破伤风免疫球蛋白一般不会引起过敏反应,可以直接注射,不需要进行过敏试验。破伤风抗毒素过敏反应主要包括皮疹、红斑、皮肤瘙痒、发热、淋巴结病、荨麻疹等。这些反应可在注射后2 ~ 4天或7 ~ 14天发生。此外,少数患者在注射抗毒素后发生过敏性休克,通常发生在注射期间和注射后的几分钟至几十分钟内。患者面色苍白或潮红、胸闷、哮喘、冷汗、恶心、腹痛、脉搏加快、血压下降和昏迷。如果不及时抢救,可能会很快死亡。
正常人如果被蜘蛛咬了,要观察病人的意识和一般情况。如果咬伤后局部皮肤只有水泡和瘙痒,则没有恶心、呕吐、头晕或昏迷。在这种情况下,蜘蛛毒性较小或无毒。这个时候就可以考虑过敏反应了。当局部瘙痒严重时,患者需要涂抹炉甘石洗剂或其他止痒药物来止痒。必要时可服用氯雷他定等药物积极进行抗过敏治疗,注意休息。如果患者被咬伤后出现恶心、呕吐甚至昏迷,应根据中毒的原因和类型,及时到正规医疗机构就诊。如有必要,他应积极抵制药物,进一步抢救治疗,因为一些毒蜘蛛也会引起患者体内循环衰竭,进一步过敏性休克。用药时请遵医嘱。
皮肤性病科