肾积水有哪些症状
西安交通大学第二附属医院
正常情况下,肾脏产生的尿液通过肾盂和输尿管排入膀胱。肾盂里没有尿。如果尿潴留发生在肾盂,则称为肾积水。轻度肾积水通常没有明显的临床症状。中度和重度肾积水会导致腰疼,一些患者有腹部肿块。
西安市第四医院
轻度肾积水,长期肾积水发展非常缓慢,通常无症状。如果肾积水的形成相对较快,无论是轻度还是重度肾积水,腰部都会有疼痛和不适。
西安交通大学第一附属医院
肾轻度积水是指尿液从肾盂中排出受阻,还是有输尿管结核,亦或是输尿管外有压迫。如果肾积水情况不是特别严重,可以在医生的指导下采用药物的办法进行治疗。最好还是早日手术,解除梗阻。
肾积水是由尿路梗阻引起的。尿路梗阻的主要原因、部位、程度、时间长短都不同,女性肾积水的症状也不同。有些患者可能根本没有症状。急性上尿路梗阻常导致肾绞痛、恶心、呕吐、血尿和肾区压痛。上尿路慢性梗阻常发展缓慢,无明显症状或仅有腰部疼痛不适。当它发展成巨大的肾积水时,腹部可能会出现肿块。下尿路梗阻时,主要症状为排尿困难、膀胱排空障碍,出现尿潴留。肾积水症状出现较晚,临床症状多为不同程度的肾功能损害。肾积水并发感染时,会出现急性肾盂肾炎的症状,如畏寒、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
先天性肾积水在婴幼儿中很常见。他们中的大多数在早期没有任何症状。只有当肾积水加重时,腰部和腹部才会疼痛,并且可以在腹部触摸到囊性肿块。获得性肾积水主要由输尿管梗阻引起,如结石、肿瘤、息肉等。轻度和中度肾积水也无明显症状,严重和极重度肾积水时会出现持续性酸胀性腰疼。
肾囊肿有各种症状。囊肿大的时候会出现腰痛,主要是钝痛;也可能会合并感染,可引起尿频、排尿困难、发热、体温升高等。;还有一种是可以结合出血的。尿里有血,或者镜下有血。大多数情况下,需要治疗;也可合并钙化、结石,需与囊性肾细胞癌等疾病鉴别。肾囊肿小可以无症状。大的时候会压迫肾脏的收集系统,造成积水,影响肾功能,需要积极治疗。
肾积水只是一种症状,大部分是可以治愈的。肾结石的病因很多,如泌尿系结石、肾肿瘤、输尿管狭窄等。所以肾积水能否治愈取决于原发病的治疗效果。肾积水最常见的原因是尿石症。肾积水如果不能及时排出,会长期影响肾功能,影响肾功能,加重肾积水症状。鹿角石是肾结石最难排出的,可以先在体外压碎。梗阻解除后,部分患者会立即排尿,肾积水会在短时间内消除。输尿管狭窄也会导致排尿梗阻,需要手术改变狭窄的输尿管。
肾功能检查的项目主要包括尿检、血检和影像学检查。尿检包括尿常规检查和尿白蛋白检查。尿常规检查包括尿红细胞、尿白细胞、尿潜血、尿蛋白、尿沉渣、尿PH值、尿液比重。血液系统检查包括血尿素氮、血清肌酐、血生化,其中血生化包括血钾、血钙、血镁、血磷、二氧化碳结合力等。有些患者必须检查肝功能,如血白蛋白和血脂水平。影像学检查主要包括泌尿系统超声检查肾脏大小、肾实质强化情况、反射程度、有无肾脏积水或单侧积水、检查双侧输尿管、膀胱、尿道、男性前列腺肿大及排出不良等。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,引起患者脑室系统扩大。脑积水的症状主要是包括头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物不清。还可能会出现,智力智能减退,宽基底步态和大小便功能障碍。病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,有的患者甚至有可能会出现视乳头水肿。也可有双眼落日征或头皮静脉曲张表现。
婴儿脑积水有一些相对典型的症状,所以要尽快发现并治疗。首先,婴儿出生后头部逐渐增大,这与其他正常儿童明显不同,有时头大面小,伴有浅静脉扩张。第二,如果孩子的头部生长不明显,也可以看到前囟门。如果囟门仍然是膨胀的,而不是凹陷的,当孩子保持垂直安静时,看不到正常的搏动,这表明颅内压增高。
如果没有症状,验血结果正常,肾功能正常,可能不需要治疗。如果确实需要治疗,则根据患者的个体情况进行治疗。为了促进尿液从尿道排出,医生可以在患者尿道的不同部位放置导管。如果梗阻已引起尿路感染,应使用抗生素治疗感染。医生也会排除尿道中的梗阻。具体方法要看梗阻原因,比如良性前列腺增生导致肾积水。通常是用手术切除部分前列腺,或者用药物减少。
尿石症的主要临床表现取决于尿石症的部位和大小以及是否引起相关的梗阻表现。对于肾结石,如果没有肾盏、肾积水或掉入输尿管引起的肾积水,一般不会有明显的症状和不适,可能是在体检时发现的。如果结石较大,可能会引起慢性腰疼等不适。如果结石落入输尿管,引起输尿管梗阻、肾积水,甚至尿路感染,可能会引起腰酸背痛、身体不适,还可能引起发热、寒战。
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